王四进老师经方中医讲堂（15）
第十五讲 讲于2012年12月30日
肝主春天，春主温，所以治肝脏一定要掌握它的这个特点。调节肝脏的温度，冬天寒风凛冽，到春天冻解冰消，天地就开始温和了，阳气就发生了，就有了湿润之气。如果寒就不润了，就是凉燥了，肝脏的特点就是喜温喜润、体阴用阳。按整个身体五脏的五行来说，心肺在上面属阳，肝肾在下属阴。但是它用的是阳气，用咱们风水来说东面的建筑要高大一些。
肝脏体阴说明它必须有一定体液保护，因为水生木，必须要有水的滋养。春天的时候水温土燥、风和日丽，土不能湿了，木生土中，老是水泡着它长不好。肝正常生发上去主风，如果土湿就会淤到下面不能动了。肝主条达、顺生，土气太湿就条达不上来，就不能很好地生长。空气流通要好，这是肝脏大的环境，掌握了特点治的时候就不要违背了这些原则。老用一些干燥的药就不太好，寒凉的也不行，就会伤了它的阳气。
肝脏就像小嫩苗一样，要保护好它的阳气。木是火的妈妈，里面包含着一定的火气，要用温润的东西涵养住它。否则它一下就把火气升上去了，涵不住肝阳就会火气太旺。肝脏里面内寄相火，如果肾水不足，肝火就上去了。掌握住这些就知道怎么用药了，有一个著名的时方四物汤，当归是木的血液，是能温润养血的，能使肝木软化。你一摸当归是软软的，白芍能养肝、柔肝。
所以四物汤很适合女同志吃，因为女人以血为用，男人以气为用。这是一个温病派的方子，川穹在这里用得很巧妙。如果肝脏的温度不够，就是春寒了，它里面的血液不会正常流通，就形成血液和水液的瘀滞了。川芎是一种辛温药，可以把肝脏的血管打开，使血液在里面更好的储存和流通。四物汤里面主要补血的药是熟地，它是黑色入肾，是肾水生的肝木。里面含铁很多，西医说补铁就是补血。
黄元御在治肝的时候会用到桂枝，就是用到它的体阴用阳，使它的阳气生发的特别旺盛。他的方子还有丹皮、防风川穹、当归，都是左升的阳药。因为肝脏是阴脏，需要血液的柔养，首乌没有熟地腻补的副作用。如果人体有湿就忌讳用熟地，有湿舌苔就特别厚，如果用的话一般要配砂仁化湿。否则会造成脾湿，就会不愿意吃饭。首乌可以养血、去风，血不足就会生风变燥，阳气生发需要风，但是风太大了水就干了，温度不够肾水就不会充分化开。
风症在人体上主要是头风，羊角风，癫痫，无缘无故的抽筋，风冷腹泻是因为它没有往上走反而往下走了，肝木克到脾土了。诸风降眩，眼往上翻、头晕都是因为肝风内动，人坐在那里手不停地抖都是肝脏的血液没得到很好地濡养。必须把肝脏的血分和水液补足，治肝寒的吴茱萸是青色，特别辛辣、苦，酸入肝，但是肝喜欢辛辣的。辛辣的往上升，这是相反相成的。
肺的本味是辛辣的，它喜欢酸的收降。春天吃点辛辣的有助于阳气的生发，辣椒、生姜等等，春为发陈。把郁闭的阳气发出来，使在肾水中封闭了一个冬天的阳气通过肝木的左升发散出来，薄荷桂枝等等都行。秋天是右降的时候，可以多吃一些下来的发酸味的水果，苹果、葡萄等等使阳气往下走。不能违背时令的规律，就是随着天地自然去生活。
肝主谋略，胆主决断。肝者将军之官，谋虑出焉。如果肝胆病就会犹豫不决，反反复复，疑疑恐恐，疑心过重。这些人喜欢反复唠叨自己的病，肝胆对女性的生理关系比较密切。所以调月经的时候往往先调肝胆，肝为血海。一个人脾气不好，血都出去了，肝里面就燥了。肝的阳气就相对的旺盛了，这时就需要补肝血了，用四物汤就可以了。所以男人以气为主，脾气都很大，所以上战场的多是男人。一敲鼓就会鼓动肝的阳气，就冲上去了，胆也大了。一个决断力强的人胆囊就比一般人要大，武松好喝酒，肝胆旺盛就可打虎了。肝胆就充血了，脾也就大了，能把很多血就收进去了，所以他的力量也会大。人的力量来源于血液，肝大了才会储藏和净化很多高品质的血液。
三十多岁女性的黄褐斑跟肝脾都有关系，使她们很烦恼，咱们中医治这些病很容易。不是单纯用化妆品遮盖，调好了脏腑人的脸上会很有光泽，很有精神。可以用当归芍药散加减治这个病，这个方子的组成是当归15克、白芍15克、川芎15克养肝养血，茯苓15克、泽泻20克、白术15克健脾利湿。其实黄褐斑是黑色属水的，中医叫水斑，认为这是因为水液代谢不好引起来的。吃上七副脸上就显好，半个月就好的差不多了。
还有调经疏肝的名方是逍遥散，就是上面的方子去掉泽泻加薄荷，薄荷辛凉能把肝气宣发出来。主治女性肝淤，以前的女人足不出户，心情比较郁闷。现在时代不一样了，都是女强人。
肝藏血，肝为风木之脏，肝脏正常的情况下是风和日丽。风过多就不正常了，肝风就上亢得厉害了。内寓相火，忌于用凉，喜静，鼓动而生，全赖肾水涵之。血亦主之，血液能把它濡养住，否则它就飚上去了。肺之清肃下降之令以平之，因为金不克木，木不成材。肺主空气呼吸，所以肝脏有病的人要少抽烟。中宫敦厚之土气以培木之根，就是脾胃之气还要往上升，才能把肝养好。肝脏涉及到了其他三脏，肾水和肺金都要好，土气还要旺。
行刚劲之质，得柔和之体，他的调达之性就能正常发挥了。草木生长的时候你往上面放一块大石头，它就长不上去了，它喜欢水松土软的环境。还有爪甲上的问题，你摸脉的时候看到他的指甲都是瘪的，肝不好一眼就看出来了，还特别薄、脆。肝禀春天温和之气，若温气不及则冰冻难解，冰不温化则不润，而生肝燥。故春之气柔是以其气温，温气不达则水液凝之而不腾，肾气就上不到心火那里去，肝在这里挡着呢。
水不温化就生了痰涎，所以就有了孙思邈的温胆汤，它的配方是陈皮、茯苓、半夏、甘草是化痰的二陈汤，可以温中化寒痰。再加上竹茹，是从竹子里面刮下来的，竹子是中空属震的，它可以去肝里面的痰浊，可以走血管、淋巴，是清热化痰药。枳实能收缩胆管，把痰浊排下去。作为君药的生姜可以把肝胆的温度给提上去了，它的用量是最大的。此方可通利三焦，使心包相火归位，以温肾水。肺降生水，胆降生火，故曰温胆，我们看很多方子都有生姜大枣，但重要性是不一样的，这个方子去了它就不行。
把温润两个特点掌握住了，肝脏的问题就好解决了。温度达到了各种酶就可以发挥它们的作用了，就好比脊柱的温度降低一度，人体的免疫力就要降低百分之多少。始终把人体调整到春温的状态，人的生机就会很旺盛。人得重病的时候体温都很低，人的活动各方面就都不行了。为什么治三阴症要用到附子干姜等热药呢，小孩的火力大就是因为小孩子就像人一生中的春天一样，生命力就很旺盛。一天的上午属于春天，所以一年之计在于春，春天时阳气才能生发。
早晨起不来是阳气不足，或者是湿气过重。得嗜睡症的人吃着饭、坐着车就能睡着，坐着就老打盹。他的脉是少阴脉，脉沉细，旦欲寐。其实这种病都是从外寒来的，体质太差风寒直接入到少阴里了，长期不解，没有用麻黄附子细辛汤。不治他几十年都是这样，这种病必须得治好。这个方子下去直接入心肾，把心肾的阳气提上来，把里面的风寒赶出去，人就有精神了。可以用麻黄10克，炮附子15克，细辛6克马上就解决问题了。大人的方子也可以小孩子吃，这一副药让他多分几次喝，这样量就小了，就比较安全了。
肝主筋，膝为筋之汇，很多膝盖的问题可以通过养肝补肾健脾的方子解决。有人觉得膝盖酸软无力，直接补肝血就行了。可以用川断活血养筋，牛膝长得就像透明的筋。膝关节发炎肿痛，骨质增生不能上楼。膝盖里面积水了，正常的血液循环达不到。骨头的问题就是肾的问题，里面有水就是脾有了问题，筋的活动不行，润滑度差了找肝就行了。张仲景用药就是这么几味药来回颠倒，就可以把各种病就治了，不像《本草纲目》用上千味药，多而不实用。
滑膜炎、风湿性关节炎等病可以用桂枝芍药知母汤，上面三味药加上白术、防风、炮附子、麻黄、炙甘草，治膝关节要加上怀牛膝，可以通过尿往下行。治腰疼要加上杜仲、桑寄生。治脊椎加上狗脊，强筋补肾壮骨治风湿。它不是狗的脊柱，只是长得像金毛狗的脊柱，上面还长着毛，还不很贵。治颈椎加葛根，膝关节有水就加大白术的量就行了，加茯苓也可以。本身爱出汗就把麻黄去掉，加黄芪，麻黄是发汗药。炮附子温阳祛寒湿，能把阳气留住，少用可以使肠管蠕动，比如薏米甘草附子汤，用多了就走四肢。