脖子一侧静脉怒张,提示心脏可能不好了!这六类人群尤其高发~
你知道吗?健康的心脏外面都有一层合体“衣服”,就像铠甲保护心脏正常运转,一旦这件“衣服”变成“紧身衣”,心脏就像戴了紧箍咒被紧紧地勒住,甚至勒到破碎,此时死亡率接近100%。究竟什么原因让心脏穿“紧身衣”?
病例:许阿姨,59岁,因为心脏剧烈疼痛、后背疼、头晕、头疼恶心、左手发木、上肢沉,连续两次住院,期间经历了心脏破碎、猝死的危机!
到底是什么原因导致她出现如此严重的心脏问题呢?据说是因为她的心脏穿上了“紧身衣”!
什么是“紧身衣”?心脏怎么还能“穿衣服”?
心脏外面的“衣服”其实就是心包,心包是包覆在心脏表面的双侧囊性结构,就像心脏穿了两层“衣服”:一层类似西服外套质地的坚韧外层;一层类似比较柔软贴身的内衣。
这两层“衣服”有一小腔隙,称心包腔,正常情况下心包腔内可含20-50ml液体,称为心包液。
当心包液明显增多,超过正常值时就为心包积液,一旦心包积液量较大,且增长迅速时,就有可能把心脏挤压变形,甚至破裂。
心脏破裂是心肌梗死患者第二常见的死亡原因,心脏破裂并非心肌突然全层破裂,而是先在心内膜出现破口,血液从破口流出,逐渐穿透至心外膜,最终全层破裂发生心包压塞
在紧张刺激的环境下,我们会感觉到心脏有被压迫的感觉,但正常情况下是一过性的,如果像许阿姨一样因为心梗后心脏破裂,出现心包积液导致的胸闷难受,会随着时间越来越严重。
其次血压下降,<90/60mmHg,当血压降到一定程度,就会感觉到头晕、乏力,甚至丧失意志。
颈静脉怒张是心脏出现心包积液一个很重要的体征。
在站立或者坐着的情况下,正常的颈静脉只有在下1/3段处于充盈的状态;而颈静脉怒张后,会完全显露出来,能看到颈静脉的充盈和搏动。
最直接的检查是心脏超声,能准确判断是否出现心包积液,还能知道积液量有多少。
女性的心脏相比男性的较小,心室壁更薄,所以如果发生心肌梗死,女性心脏更容易遭遇破裂危机,出现心包积液。
尤其是60及60岁以上的女性心肌梗死患者,哪怕进行了心脏再灌注治疗,在梗死后1周之内,出现心包摩擦音、呕吐、血压下降时,特别要警惕心脏破裂可能。
不过,男性也同样需要注意,因为男性冠心病发病率要明显大于女性。
前壁是心脏收缩幅度最大部位,如这部分发生心肌梗死,承受的压力更大,更容易发生破裂。
首次心肌梗死的患者没缺血预适应,没有侧支循环帮助,且缺血时间比较长的话,很容易出现心脏大面积坏死,出现心包积液。
当心脏发生缺血后,如果我们接受了再灌注治疗,心脏恢复供血,一些濒临坏死的心肌功能可能会逐渐恢复,特别是室壁功能恢复后,就能抵御心脏在收缩过程中产生的压力,不容易出现心包积液。未接受再灌注治疗的人则容易出现心包积液。
糖尿病、慢性肾功能不全的患者,发生心梗后症状不典型,虽然有心肌缺血但没有明显疼的感觉,一旦出现了症状,可能情况已经很严重了。
另外,这类患者体内炎症反应比较活跃,释放的炎症因子会使心肌细胞周围的纤维组织被分解,削弱了整个心肌室壁的坚硬性,故在心梗时易发生心包积液。
心包积液也可能是感染导致的,例如结核、EB病毒、肺炎球菌、革兰阴性杆菌等。另外,肺癌、尿毒症、甲减的患者也要警惕心包积液的发生。
专家提醒大家,心包积液一般是在心梗后发生,心梗的典型症状是心绞痛,它也有不典型症状,如:上腹部不适、打盹(突然来袭的乏力、犯懒)。一旦出现不适,哪怕是夜间也要及时就医。
恰当的运动可以帮助我们控制血压、血脂、血糖、体重,还能让心脏更为强健。
运动能帮助我们建立良好的侧支循环,让血管即便有一些狭窄,侧支循环也可以给心肌供血,减少坏死的心肌,使心脏穿上“紧身衣”可能性大大降低。
专家建议老年人进行有氧运动,如打太极、快走、游泳等,每周5次,每次大于30分钟。
中医认为:适当的食补有助于化瘀护心