速递 | 乳腺癌化疗也有新突破！
化疗自20世纪40年代以来，一直是癌症治疗的主要手段，至今仍在癌症治疗的主要手段之一。对于乳腺癌患者来说，经常会有治疗上的创新，早期和晚期乳腺癌女性均可能受益于化疗的新突破。纪念斯隆凯特琳癌症中心三阴性乳腺癌临床研究项目负责人、乳腺内科临床主任Tiffany Traina为我们详细介绍了最新的进展。
对于患有早期乳腺癌的女性来说，治疗最新进展是基因检查，通过检查肿瘤中的基因表达来预测化疗的效果。Traina医生说：“在我们判断哪些人更合适接受化疗时，基因检查提供了巨大的便利。”基因检查能够帮助医生做出准确且令人备受鼓舞的建议：大多数50岁以上、患雌激素相关癌症、淋巴结呈阴性的女性，以及一部分50岁以下的女性，不需要进行化疗。Traina医生说：“这对我们医生和患者来说都是一个很好的工具。”
乳腺癌的治疗通常包括手术和术后化疗。但是，一些患有早期某些特定类型乳腺癌的女性可能要在手术前进行化疗，如三阴性或HER2阳性。患者对术前化疗的反应可以帮助医生决定手术后的治疗。例如，患有早期HER2阳性乳腺癌的女性，其肿瘤在术前化疗和靶向治疗后没有消失，术后可能会接受另外一种HER2靶向治疗。
对于癌症已经扩散到身体其他部位（转移性疾病）的患者来说，改进治疗方法的需求很迫切。目前有一种针对有PIK3CA突变的激素驱动型乳腺癌的治疗新选择。医生可以通过MSK-IMPACT检测发现具有该突变的肿瘤。Traina医生说，我们可以根据肿瘤的特征在标准的抗雌激素疗法的基础上增加其他疗法，从而成功地瞄准重要的癌症通路。这种结合能够扩大激素治疗的益处，提高无进展生存期——也就是治疗期间和治疗后癌症不再恶化的那段时间。
FDA（美国食品和药物管理局）批准了一种治疗三阴性乳腺癌的免疫治疗药物，三阴性乳腺癌是一种非常罕见的疾病。阿特朱单抗（Atezolizumab）与PD-L1蛋白质检测呈阳性的免疫细胞一起作用于肿瘤；大约40%的三阴性乳腺癌具有该特征。该药物与化疗联合使用，可提高无进展生存期。研究人员正在继续研究这种药物和其他类似药物，探索其是否能提高总体存活率（确诊后的存活时间），是否对早期三阴性乳腺癌也有好处。
与癌症靶向抗体结合的药物可以帮助治疗三阴性乳腺癌和HER2阳性乳腺癌。通过这些药物，医生能够将小剂量的高活性化疗药物直接注入癌细胞。它们很有希望能治疗对其他疗法已产生耐药的癌症。Traina医生说：“在乳腺癌相关患者生存方面，抗体药物偶联物显示出了真正强有力的反应和令人欣喜的效果。”
几年前，纪念斯隆凯特琳癌症中心Evelyn H. Lauder乳腺中心的医学主任Larry Norton率先进行研究表明，化疗间隔时间越短的女性，乳腺癌复发几率越低，寿命越长。人们认为，治疗间隔越短，癌症重新增长的时间就越短。不需要改变化疗的量，只需改变给药的时间安排。
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