药师释药——小麦在经方中应用

吴文博 河北省石家庄市中医院

小麦《名医别录》

小麦为禾本科植物小麦的种子。首载于南北朝陶弘景的《名医别录》。曰“除热，止燥渴，利小便，养肝气，止漏血，唾血。”

小麦味甘性凉，具有养阴润燥、清热补虚。主治：养心，益肾，除热，止渴。治脏躁，烦热，消渴，泄利，痈肿，外伤出血，烫伤。

小麦与经方

甘草小麦大枣汤

组成：甘草9克 小麦9～15克 大枣10枚。

剂型：汤剂。

制法：甘草洗净，切片，连小麦，大枣放入锅中，加清水（600毫升）煮沸，取300毫升。食用时捡去甘草。

用法：300毫升汤液，分二次，温服。

功用：补益心脾，安神定志。

主治：妇女脏燥证（脏燥之生，盖有肝气不舒，心神浮越而致）：精神恍惚，悲伤欲哭，不能自主，呵欠频作，甚则言行失常。现用于癔病、更年期综合征、神经衰弱，属心阴不足者。

方解：方中小麦味甘微寒，养心安神为君；甘草甘平，补脾益气而养心气为臣；大枣性味甘温，补中益气，并润脏燥为佐。配合同用，共奏养心安神，补脾益气之功。

厚朴麻黄汤

组成：厚朴15g、麻黄10g、半夏12g、五味子12g、细辛3g、干姜10g、杏仁15g、石膏50g、小麦20g。

剂型：汤剂

制法：上九味，以水一斗二升（四碗），先煮小麦熟，去滓。内诸药，煮取三升（一碗）。温服一升（三分之一碗），日三服。

功用：宣肺降逆，化饮止咳。

主治：咳而脉浮者或饮邪挟热咳喘证：证见咳嗽喘逆, 胸满烦躁，咽喉不利，痰声漉漉，苔白滑。

方解：本方中厚朴、麻黄、杏仁降逆定喘，宣肺利气；细辛、干姜、半夏温肺化饮，平喘，止咳；五味子收敛肺气；石膏清热除烦；小麦安中养正。诸药配伍，共奏止咳平喘，散饮降逆之功效。

百合洗方

组成：百合1升。

剂型：洗剂（汤剂外用）

制法：以水1斗，渍之1宿：用水1斗，浸泡百合一夜，煎煮浸泡的百合水。

用法：以洗身。洗已，食煮饼，勿以盐豉。（乘热洗浴全身，洗后，进食淡熟面条，不能加盐和豆豉）

功用：清热养阴，润燥安神

主治：百合病一月不解，变成渴者。百合病症见以神志恍惚、精神不定，精神病疑似症状。

方解：百合病一月不解，变成渴者，是阴虚内热较甚所致，用百合洗方以安心补神，能去血中之热，利大小便，导涤痰积，然必鲜者方克有济。其经月不解，百脉内壅，津液外泄而成渴者，则用百合洗之，一身之脉皆得通畅，而津液行；食煮饼，取小麦养阴安神之功，故“渴自止”。

白术散

组方：白术（15g） 川芎（15g） 蜀椒（11.3g，去汗） 牡蛎（7.5g）

剂型：散剂

制法：上四味，杵为散。

用法：酒服一钱匕，日三服，夜一服。

功能：妊娠养胎，

主治：呕吐证（孕吐）：若呕，以醋浆水服之，复不解者，小麦汁服之；已后渴者，大麦粥服之。

方解：这里用小麦，是和胃止呕，而不是降气呕。

小结

（1）这里讲的“经方”，主要是指张仲景的方。

（2）经方中有三方直接用小麦组方，一方加减用。涉及到剂型有三种。

（3）小麦的一个特殊用法，用小麦煎水，煮药。

（4）小麦与浮小麦的区别：①均来源于禾本科植物小麦的种子。②小麦为饱满、质重，入水下沉入药者；浮小麦为干瘪、质轻而浮于水面入药者。③两者均可除烦热、止虚汗之功。④小麦同时还具有养心安神、健脾益胃的功效。其作用偏重于安神除烦。浮小麦偏重于除烦止汗。凡阳虚自汗、阴虚盗汗均可应用。⑤小麦（首载于名医别录）的应用历史早与浮小麦（首载于本草纲目）。