肺痛

三物白散,中药方剂,由 梗三分、巴豆一分(去皮心，整黑研如脂)、贝母三分组成。有温下寒实,涤痰破结的功效。主要用于治疗肺部相关疾

病。

上三味为散,内巴豆,更于臼中杵之,以白饮和服,强人半钱匕,赢者减之。病在膈上必吐,在膈下必利。不利,进热粥一杯;利过不止,进冷粥一杯。

本方《金匮要略》用于治疗肺痛,虽为经典之法,但若非确为寒痰阻滞于肺者,则未可轻投。以肺痛属热实者居多,属寒实者较少故也。本方为治寒实结胸的代表方,作用峻烈,不易掌握,因之现代临床运用相对不多。尝用以治疗呼吸系统和消化系统疾病如胸膜炎、胸腔积液、肺脓疡、肠梗阻、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫等。其病机必以寒实为准,否则,不可滥投此方。

经典医案分享之: (摘录)

【案一】寒实结胸案

郑某, 70余岁。素嗜酒,并有慢性气管炎,咳嗽痰多,其中痰湿恒盛。时在初春某日,大吃酒肉饭后,即入床眠睡,翌日不起,至晚出现昏糊,询知膛目不知答。因其不发热、不气急,第3天始诊。

两手脉滑大有力,满口痰涎粘连,舌苔厚腻浊垢,呼之不应,问之不答,两目呆瞪直视,瞳孔反应正常,按压其胸腹部,则患者蹙眉,大便不行,小便自遗,因作寒实结胸论治。

用桔梗白散5分,嘱服三回,以温开水调和,缓缓灌服。2次药后,呕吐粘腻胶痰,旋即发出长叹息呻吟声。3次药后,腹中鸣响,得泻下两次,患者冶觉胸痛、发热、口渴欲索饮。继以小陷胸汤两剂而愈。(江苏中医1961, (8) : 16)

【案二】张某,女, 5岁。春月患肺炎,输氧输液数日而疗效不佳。鼻翼翕动,口唇微绀,痰声如拉据。两肺湿罗音满布,肺细数,苔班剥而干。投三物白散1.5g,加麝香少许,冷开水调服。逾20分钟,呕吐痰水约100ml,呼吸立畅。翌日诸症大减,复用清肺益气化痰之剂,并青、链霉素注射,半月余康复。(浙江中医杂志, 1987;