后背反复发热案 – 经方派

薜某，女，70岁。初诊日期:2020年2月23日

主诉:后背发热。

现病史:患者几天前外感发热入院治疗6天，出院后，仍发低热，后背发热，唇口干燥，无口苦，体温37.4度，无头痛身疼，心里热，饮食欠佳，大便日二次，不干，小便频短数，无疼痛，舌红少苔，脉紧数。

辨证论治:余热未清，气津两伤

方药：竹叶石膏汤加知母，天花粉

竹叶6g，石膏45g，半夏9g，麦冬20g，人参6g，甘草6g，山药10g，天花粉10g，知母10g

二剂，日一剂 分早、中、晚饭后温服

2月25号二诊:患者体温降至36.7度，饮食好，后背仍发热，余同上。

又给患者原方拿药五付

3月1号三诊:患者体温维持在36.1至36.5度之间，饮食良好，气色佳，后背仍时有发热，发热时口干唇燥，发热半小时后汗出热解，浑身舒服，好一天，难受一天，大便日两次，小便频数短，无疼痛，舌红苔薄黄，脉弦

辨证论治：邪犯少阳 小柴胡汤证

方药:小柴胡汤加减

柴胡20g，天花粉10g，桂枝10g，竹叶6g，石膏45g，知母10g，麦冬20g，连翘20g，党参10g

5剂 日一剂 分早、中、晚饭后三次温服

3月6号四诊:患者体温一直在36.1至36.4度之间，还是后背反复发热，发热即汗出，汗出后就冷，自觉怕风，不敢下楼，余同上

辨证论治:虚弱浮热证 二加龙骨汤证

方药:二加龙骨汤加味

白薇15g，制附片10g，白芍10g，龙骨20g，牡蛎20g，甘草6g，赤芍10g，生姜10g，大枣10g，茯苓10g，青蒿10g

二剂 日一剂 分早、中、晚饭后三次温服(所用中药都是免煎颗粒)

3月8号五诊:患者体温正常，还是后背发热，难受的很，热多寒少，汗出恶风，饮食尚可，大便如旧，小便频数改善，右关脉弦，左关脉弦细。

思考:患者虽然体温正常，没有高热，但后背发热反复发作，且脉弦。主诉是后背发热未解。伤寒论“辨太旧病脉证并治中第六”太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之

辨证论治：退热汤合桂枝加葛根汤

柴胡30g，黄芩10g，甘草10g，连翘30g，葛根30g，桂枝10g，白芍10g，大枣10g，生姜10g

三剂 日一剂 分早、中、晚饭后三次温服

3月11号，患者打来电话说病情好转稳定

3月12号，我打电话回访，患者说病情稳定，还略有感觉，我考虑患者身体转好也有自愈能力，嘱其停药好好调养。

作者：及建平