用七分扶正三分祛邪的思路治疗一例结肠癌肝转患者的经验 | 周志远
癌症患者经过手术和化疗后，大多数身体正气已经明显不足，对于这类癌症患者，中医治疗应该以扶正固本为主，祛邪为辅。尽管他们身体内尚有肿瘤未清除干净，也不能再大力度的进行祛邪治疗。否则很容易瘤未消而人先亡。
本文要介绍的这位患者是山东省滨州市邹平市人，是邹平县铜矿的一位职工，长期住在邹平县。这是一名女性结肠中分化腺癌肝转移并有腹膜淋巴结转移的患者。
患者2018年9月16日在邹平县人民医院行右半结肠切除术+肝部分切除术，术后共化疗十二个疗程。找笔者就诊时腹腔内及腹膜后多发肿大淋巴结，右侧胸腔有少量积液，左肺下叶有小结节灶。
该患者出生于1975年3月，2019年6月5日找笔者初诊。患者最近一次检查为2019年5月30日在本地医院化疗完后出院时所做，当时的检查显示患者的白细胞偏低，肝肾功能不全。
中医四诊：脉迟缓软无力，齿痕舌，淡白无苔。小便颜色清，大便通畅，胃纳可，睡眠可。不口苦，喝水较多。患者发病之初除感觉腹痛和大便变细之外，别无症状。长期鼻炎，现已改善。脸色黑浊，眼珠略黄，但无明显的黄疸现象。长期皮肤偏黄。例假在化疗后已经停止。
这个患者令人印象最深刻的一点是脸色很黑，看起来很不健康。针对此患者的情况，笔者决定采用扶正固本为主，祛邪消瘤为辅的思路治疗。用十全大补汤加适量有抗癌作用的中药对患者尚存在的转移瘤进行清剿。
汤方：
生黄芪30g，党参15g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，当归6g，熟地6g，川芎6g，白芍6g，肉桂6g，麦冬6g，五味子6g，败酱草30g，薏苡仁60g，半枝莲20g，白花蛇舌草20g，藤梨根30g，石韦30g，仙鹤草30g，砂仁6g，焦山楂10g，炒麦芽30g，陈皮6g，法半夏6g，黄精15g
日一剂，饭后半小时服药，一日三次。可以用汤药送服成药。
成药：复方斑蝥胶囊（贵州益佰制药）日二次，每次1-3粒；化瘤丸日二次，每次30-60粒；多应丸日二次，每次5-15粒。
忌口：海鲜，螃蟹，虾，公鸡，鲤鱼，腌制食品，油炸食品，辛辣油腻食物，烧烤，火锅，柑橘，红薯，白薯，糯米制品，甜食等。
每服五天，休息两天。遇感冒发烧停药。
2019年10月10日下午患者复诊
中医四诊：右脉和缓濡，左脉和缓濡，轻微齿痕舌，舌底无淤紫。大小便正常，睡眠正常，胃纳可。
患者来前在医院检查显示残留的腹腔淋巴结明显缩小，余无变化，盆腔少量积液，胸腔积液已无。白细胞正常。脸色已经改善很多，不再如上次来时那么黑浊。患者反应这段时间每天跳广场舞，生活质量很不错。
考虑患者用药已经见效，遂遵效不更方的原则，在原方的基础上，略作改动，加大抗肿瘤的力度。
汤方：
生黄芪30g，党参15g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，当归6g，熟地6g，川芎6g，白芍6g，肉桂6g，麦冬6g，五味子6g，败酱草30g，薏苡仁60g，半枝莲20g，白花蛇舌草20g，藤梨根30g，石韦30g，仙鹤草30g，砂仁6g，焦山楂10g，炒麦芽30g，陈皮6g，法半夏6g，黄精15g，片姜黄10g，蝉衣6g，炒僵蚕10g，益母草20g
日一剂，饭后半小时服药，一日三次。可以用汤药送服成药。
成药：复方斑蝥胶囊（贵州益佰制药）日二次，每次1-3粒；百炼丹日二次，每次30-80丸。
忌口与服药注意事项同前。
这个患者的病情比较严重，在分期上来说已经是晚期了，因为不但有淋巴转移，还有肝转移。而且是恶性程度比较大的中分化腺癌，所以预后并不好。但是该患者在中西医结合的治疗下，也能够迅速的取得很好的疗效。
我个人认为这个患者治疗之所以效果较好，固然有一定的运气因素，但是更为关键的与其选择的治疗方案有关系。
患者能及时的采取手术和化疗治疗，大大的缓解了肿瘤给身体带来的负担。但是患者又并没有在创伤较大的治疗思路上死磕到底，及时的寻求中医的帮助。而我自己给予该患者的治疗思路又是以扶正固本为主，所以虽然其身体经手术和化疗后损害较大，但是还是能迅速恢复过来。
客观的说，该患者如果单纯的选择中医或单纯的选择西医，治疗效果都不如她所选择的中西医结合的治疗好。
附带一提，我给这个患者开的汤方是以十全大补汤为主，辅以其它药。十全大补汤这个方子，在中医上属于阴阳气血一起补的一张处方，所以它叫十全大补汤。这张方子据日本人的研究，在癌症患者身上颇有效果。日本人还发现十全大补汤对肝功能损害的患者，有很好的修复肝损害的作用。
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