带状疱疹神经痛十多年，下肢麻木无知觉，中医直言：扶正去邪
带状疱疹后遗神经痛在中医学也称之为蛇丹疼痛， 也有'缠腰火丹''蜘蛛疮''蛇串疮' '蛇丹''甑带疮“等说法。 带状疱疹后遗神经痛的临床表现，主要是剧烈的顽固性的神经痛和疤痕， 剧烈的神经痛，表现为局部阵发性或持续性的烧灼痛、针刺痛、摩擦痛、跳痛、刀割痛，闪电痛、虫咬痛、紧痛等十几种疼痛。
带状疱疹后遗神经痛是目前临床治疗很棘手的一个世界性难题，是困扰中老年人群的顽痛症。其疼痛少者1～2年，长者多超过10年，一般病史多在3～5年。本病的发病率在持续增高，与年龄成正比，60～80岁者，可占50%以上。
本病的发病原因当从急性期说起。急性蛇丹的致病因素，主要有两个方面。一为感染湿热毒邪，亦即西医学称之谓病毒，一为正气虚弱，也即西医学所说的免疫力低下。毒邪和正气虚弱可以相互为因，毒邪的感染是发病不可缺少的因素，正虚是发病的基础。正虚之因存在多种因素，如劳倦过度、嗜酒肥甘、久病体虚、情志不遂等均可导致正气虚弱，这就给湿热毒邪提供了致病的必要条件，临床上大面积的蛇丹重症患者多是年老体弱者。患者感受湿毒，邪毒稽留体内，易阻气机，与气血搏结而化热，阻于经络，滞于脏腑，湿困脾土，脾失健运，湿热甚则薰蒸肝胆。肝郁化火，致使毒邪化火与肝火、湿热相互搏结，阻遏经络，以致血瘀气滞，气血不通故疼痛不休。
治疗应在扶正祛邪，攻补兼施的原则以养阴益气，活血搜毒，通络止痛之法，治疗中要做到以'通'为用。所谓'通'者，调气以和血，调血以和气，通也；中结者使之旁达，亦通也；虚者助之使通，寒者温之使通，总之达到气血流通之目的。而治疗用药上要做到'补虚勿忘实''治实当顾虚'。叶天士说：'久病当以缓攻，不可致重损'。在治疗上根据本病正气虚衰（免疫力低下），气血瘀阻，经脉不畅（微循环不畅）的病理，不可急于求成，当缓缓给药，以扶正祛邪为治疗原则，即祛邪以通、扶正以荣。用养阴益气、清热除湿、活血搜毒，通络止痛之法。做到通荣相济，药达病所，病祛体复。
带状疱疹后遗神经痛发病的因素主要有以下几点：
①气候变化的影响：因为本病的患者素体虚弱，免疫力低下，对外界变化的适应能力差，所以在气候骤变时大部分的患者都有病情加重。如有一刘某患者，76岁，用药20来天，疼痛减轻，时正值三暑大热天，可突然气候骤变，雷雨交加，温度急降，影响到患者，刘某的痛点突然疼痛加剧，昼夜不减。如此者多矣。
②情志变化的影响：人的感情骤变对本病也有很大的影响，因为情志不舒，气机郁滞，滞者不通也，故痛。如一患者王某，女性，63岁，患蛇丹痛两年余，经多方治疗病情减轻，但患者素性要强，稍有不如意，就大发脾气，之后疼痛加重，因而两年未愈。
③劳逸失度的影响：过度劳累对本病也有较大的影响。过劳则伤气，气虚运行无力，气行则血行，气血运行不畅则疼痛加重。如一李某患者，58岁，父子两人度日，患者之子系残疾人，家里农活他一人干，患蛇丹痛3月余，经治疗基本不痛，一天因干活较重，时间又长，到夜晚疼痛加重，一夜未眠。
④心理因素的影响：心理因素也是对本病有较大影响的因素之一，因为长期忍受疼痛折磨而苦不堪言，心理负担沉重，情绪抑郁，精神紧张，导致心理损伤，对疼痛产生恐惧，则痛加重。如西安一老年患者，患蛇丹痛2年余，经治疗基本不痛，出门与人下棋不痛，领孙子玩也一点不痛，儿子一问就痛，女儿问痛的更重，因为女儿最亲。
⑤刺激因素的影响：不要小视刺激因素的影响，刺激因素照样能让患者产生剧烈疼痛。刺激因素包括精神刺激、寒热刺激等。如内蒙古一患者，患蛇丹痛半年余，经治疗，疼痛大减，其朋友开温泉，得知其患神经痛，即邀他来泉疗，因为温泉之水可疗多种神经痛，故邀患者去泉疗，以为天天泡泡温泉水，痛病就可祛。患者应邀去泡了一周温泉水，则疼痛有增无减。原因是热水刺激患处，而本病系湿热毒邪为患，今又加湿与热的刺激故病加重。
医案：
病例1 (蛇丹痛下肢麻木无知觉案)
蔡 某，男，44岁。
初诊日期：2004年12月6日。
主诉：带状疱疹后左下肢麻木无知觉11个月。
病史：患者在2004年初感觉左下肢疼痛，未重视也未治疗，几天后疼痛加重并发现左下肢有红色水疱，即到当地医院就诊，诊断为带状疱疹，住院治疗，给以抗病毒、消炎、止痛、促结痂之类的药物，治疗半月余，疱疹虽结痂，但疼痛不止，继而出现麻木，其麻木感逐渐加重，晚上感到四肢乏力难以入眠。左下肢至少腹部知觉极差，有次泡脚水温过高，左脚烫伤出现水疱都无感觉，而且发展到会阴部。到北京各医院就诊，诊为带状疱疹后遗神经痛，虽经数月治疗但仍未好转，近一年来各处访医求药，均未见效。经他人介绍来我院就诊。现症见：患者头晕，乏力、左下肢麻木，稍有萎缩，基本无知觉，上下身有异样感，晚上很难入眠。舌苔白腻，脉弦稍滑。 中医诊断：蛇丹痛。
西医诊断：带状疱疹后遗神经痛。
治法：益气养阴，活血搜毒，通络止痛。
分析：本例患者系外感湿热毒邪稽留不去，湿热余毒不尽，日久化热生毒，瘀阻络脉，而脏腑组织代谢废物不能通过络脉排出，毒素积蓄更加损伤络脉。这就加重了对孙络（神经细胞）的损害，以致气血运行失司，络脉失养故而疼痛、麻木不仁。《内经》说：'营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚则不仁不用。'上下身有异常感，乃阴阳不交济。当先交济阴阳，使阴阳相济病可去，用羚羊角1.5克，熟附片3克。两药相伍，一静一动，一寒一温，药性功能悬殊，却有异途同归之力，可阳长阴生，使阴平阳密，阴阳交济，其病可平。 治法：交济阴阳，活血通络。
处方：羚羊角1.5克，制附子3克，土茯苓30克，乌梢蛇15克，全蝎10克，蜈蚣 2 条，九香虫10克，桃仁12克，红花10克，怀牛膝15克，丝瓜络12克，三七粉5克(冲)，甘草6克。
服用方法：附子先煎，煎20分钟后，加羚羊角粉再煎2分钟即可，三七粉冲服，其余药物水煎服，日2服，15剂。
二诊：2004年12月23日。患者服上药后，上下身异常感觉明显减轻，麻木也基本好转。药对其症，效不更方，再服20剂。
三诊：2005年1月20日。患者上下身异常感觉基本消失，左脚已不怎么麻木了，会阴及左下肢的上部麻木重。现在头晕，腰困，乏力。久病气血双虚，脾肾亏虚，当益气健脾为主。
处方：黄芪30克，红参10克，白术40克，生山药30克，土茯苓30克，全蝎 6 克，蜈蚣 2 条，桃仁12克，甘松12克，怀牛膝15克，夜交藤30克，珍珠母30克，甘草 6 克。
水煎服，每日1剂，日2服，30剂。同时加服带后丹，每日3次，每次6粒。
四诊：2005年3月6日。患者病情大有好转，上方加工制成丸剂，缓服收功。
2006年5月随访，患者病愈。
按语：本案系下肢神经受损的重症，患者的下肢己达到麻木不仁的状态，水温过高烧出水疱均无感觉，就连生殖器部位也无知觉。这是湿热毒邪，瘀阻络脉，络脉不通，气血运行失司，不能润养宗筋，筋脉失养故而疼痛、麻木不仁。经过几月的治疗而病愈。