支气管炎反复发作？试试雾化吸入治疗

支气管炎是中老年人常见的呼吸系统疾病，严重影响患者的生活质量。

气管炎分为慢性支气管炎和急性支气管炎，慢性支气管炎是由急性支气管炎发展而成，如一年中持续咳嗽、咳痰3个月，连续2年以上，就要考虑慢性支气管炎。慢性支气管炎咳痰在清晨最明显，痰呈白色黏液泡沫状，黏稠不易咳出，受寒后加重，痰量增多，黏性增大，呈黄色脓性，有时咳痰中可带血。

慢性支气管炎会导致患者缺氧，使身体各项机能下降，对感染等的抵御能力下降，容易合并肺炎，还可能出现肺源性心脏病等并发症，如果得不到及时有效的治疗，患者不仅生活质量严重下降，还可能因呼吸衰竭而危及生命。

治疗支气管炎，传统的方法一般包括口服或静脉输注药物，如支气管扩张剂、糖皮质激素及抗生素等，这两种给药方式都需要让药物先进入血液循环，然后再到达肺部而发挥疗效，起效较慢，且全身不良反应较多。雾化吸入给药可直达肺部组织，具有起效快、局部药物浓度高、用药量少及全身不良反应少等优点，是治疗支气管炎等呼吸系统慢性气道疾病的有效手段。雾化吸入疗法的局限性在于有些药物可刺激呼吸道，引发支气管痉挛和气道高反应性等，另外，在操作雾化器时，不当的操作会导致肺泡内水分潴留，引发急性肺水肿。

常用的可用于雾化吸入的药物包括：吸入性糖皮质激素、短效β₂受体激动剂，短效胆碱M受体阻断剂和黏液溶解剂等几大类。吸入性糖皮质激素包括布地奈德、丙酸倍氯米松和丙酸氟替卡松，具有良好的抗炎作用。吸入性短效β₂受体激动剂包括特布他林和沙丁胺醇，可在雾化后数分钟内起效，疗效持续3-6小时，主要用于缓解症状。短效胆碱M受体阻断剂的雾化制剂仅有异丙托溴铵及其复方制剂，国内上市的黏液溶解剂雾化吸入制剂仅有乙酰半胱氨酸。

雾化吸入疗法的注意事项：糖皮质激素吸入后沉积在口咽部和喉部，可出现口咽部念珠菌感染、声音嘶哑、咽喉刺激等局部不良反应，雾化后应立即漱口；在应用β₂受体激动剂雾化吸入治疗时可能有头痛及肌肉震颤等不良反应；胆碱能受体阻断剂雾化吸入治疗时可出现口干、视力调节障碍及心动过速等，应注意监测心率；乙酰半胱氨酸对鼻咽和胃肠道有刺激，可能出现鼻液溢、口腔炎、恶心呕吐的情况，对有胃溃疡病史的患者，需特别注意。

在我国将非雾化剂型作为雾化制剂使用的情况非常普遍，这种用法是很不推荐的，将注射剂用作雾化吸入治疗药物会增加不良反应发生率，如变态反应、肌无力、神经肌肉接头阻断反应等，此外，注射剂中抗氧化剂和防腐剂等辅料经气道吸入还可导致患者出现严重的气道痉挛，因此应避免注射剂雾化而应选用雾化吸入专用制剂。

（文/上海市第十人民医院药学部 费轶博）

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