“消脂丸”治疗高脂血症

雍履平 肖相如频道

导读：今天学习雍履平先生治疗高脂血症的经验方。

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验方要义

方名：消脂丸。

组成：炒苍术60g，炒枳壳60g，何首乌60g，决明子180g，炒山楂180g，泽泻120g，红花60g，丹参60g，车前子60g，肉苁蓉60g，刺蒺藜60g，杭菊花60g，茺蔚子60g，白茯苓90g，陈皮40g，石菖蒲40g，制胆星40g，川郁金60g，远志60g

功效：行气活血，化湿消痰。

主治：高脂血症。

用法：诸药粉碎为细末，过筛，水泛为丸如小绿豆大，每次服5g，1日3次，3个月为1个疗程后复查。可连服2~3个疗程。

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方病述略

高脂血症乃指以头昏、头晕、头痛、胸闷胸痛、腹胀、肥胖等为主的一种脂类代谢过剩性疾病。

其病因有原发性与继发性两种。

原发性者病因不甚清楚，可能与遗传因素，或肝脏脂肪、胆固醇代谢紊乱而在体内和血液中过剩有关。

继发性者，多见于糖尿病、粘液性水肿、冠状动脉粥样硬化心脏病、肾病综合征、胆汁瘀滞性肝胆病、胰腺炎、高血压、脑动脉硬化、脂肪肝、痛风、脂血症视网膜炎和肥胖病等病的并发症，反之，脂类代谢过剩，又可加重上述疾病的病情。

临床表现，全身症状为体重增加、水肿；精神神经系统症状有头痛，眩晕，近事易忘，注意力不集中，耳鸣，脑鸣；消化及泌尿系症状有食欲旺盛，大便不正常或小便多而频数；循环系症状有心悸、胸痛、胸闷憋气等。

总之，所表现的症状与体征均与上述诸病相对应。同时可有肝脾肿大和眼睑黄色瘤、肌腱黄色瘤、皮下结节状黄色瘤等出现。

血脂类测定，胆固醇值超过4.16mmol/L或5.72mmol/L，甘油三酯值超过1.1mmol/L或1.6 mmol/L （40岁上下以区分），并加高糜微粒、极低密度脂蛋白（VLDL）、中间密度脂蛋白（IDL）和低密度脂蛋白（LDL）4类中有一类以上升高。

由于测定方法不同，可以当地所测正常值诊断。

中医将本病分属“眩晕”、“头痛”、“胸痹”、“癥积”等范畴，认为主要为气血、阴阳失调，痰、湿、瘀相互为患。

余用自制消脂丸治疗本症，每能收到较好效果。

方中用决明子清热养肝，何首乌、肉苁蓉益精血、补肝肾、润肠通便，俱可降压、降血脂、胆固醇；以山楂、丹参、红花、茺蔚子活血化瘀，杭菊花、刺蒺藜疏肝平肝，皆可消脂降压；入菖蒲、胆星、远志、郁金以消痰利窍，泽泻、车前子、白茯苓、苍术渗湿燥湿除浊；佐陈皮、枳壳行气助运。

诸药相伍，共奏行气活血、化湿消痰降脂之功。

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病案举例

胡某某，女，61岁，退休职工。

10余年来，经常头晕、头昏、头痛，血压偏高不稳，曾检査，血糖、血脂偏高。近来头昏加重，近事易忘，故来就诊。

形体肥胖，脉细涩，苔薄白，舌质红偏黯，舌体胖且有瘀斑；血压150/96mmHg，空腹血糖6.8mmol/L，血清胆固醇11.2mmol/L，血清甘油三酯8.44mmol/L，血清高密度脂蛋白（HDLC）0.6mmol/L。

诊为高脂血症。证属阴阳失调，痰瘀湿浊内阻。

方用消脂丸：炒苍术、炒枳壳、何首乌、红花、丹参、车前子、肉苁蓉、刺蒺藜、杭菊花、茺蔚子、川郁金、远志各60g，决明子、炒山楂各180g，泽泻120g，白茯苓90g，陈皮、石菖蒲、制胆星各40g。

诸药碎粉细末，过筛，水泛为丸如小绿豆大，每次服5g，1日3次。

丸方连服两个疗程，并适当节制饮食和加强体质锻炼，复查血压及血脂、胆固醇皆降至正常范围，诸症消除。

随访2年，上述指标持续稳定。

按语：本案患者血糖、血压均偏高，但尚未构成糖尿病、高血压病。

见头昏头痛，检查血脂、胆固醇又明显升高，可能由于痰浊瘀滞脉络，脑动脉管壁受阻或舒缩失调以及阴虚阳亢所致。

余以化痰活血之消脂药从高血脂治疗，并制成丸剂，缓缓进服，使邪浊得消于潜移默化之中，故血脂、胆固醇降至正常，诸症亦随之消失。