MPFL重建术的新选择
内侧髌股韧带（Medial Patellofemoral Ligament，MPFL）被认为是维持髌骨内侧稳定性和限制髌骨脱位的最重要结构，能提供53%~60%的防止髌骨外移的阻滞力，同时还启动髌骨平滑地进入股骨滑车沟。膝关节内侧结构分为三层：第一层包括深筋膜或股筋膜，第二层由内侧副韧带浅层和内侧副韧带前方的结构组成，第三层由内侧副韧带深层和膝关节囊组成。MPFL与内侧副韧带浅层一起属于关节外结构。
研究表明，急性髌骨脱位后89%患者存在内侧髌股韧带股骨附丽处撕裂。这与MRI检查及手术探查发现相一致，说明内侧髌股韧带断裂，是急性髌骨脱位中最常见的损伤，Noruma的研究更强调了MPFL的重要性，他发现在急性髌骨脱位的病例中，MPFL的损伤几率非常高，而且所有陈旧性髌脱位的病例，其MPFL都不正常。故得出结论，MPFL损伤或缺陷是复发性髌脱位或急性髌脱位后髌骨不稳定的主要致病因素。
目前MPFL重建手术的技术主要采用双束重建，也就是建立双L型隧道，由于市面上没有很好的定位工具，导致双隧道的建立总是不尽如人意。
公司联合江苏省中医院孙鲁宁教授联合开发的新MPFL(内侧髌股韧带)双束重建工具包，下面我们一起来看下孙教授是怎么做的。
1、首先标记出A、B两个点位置，如图所示；
2、使用专利产品Louis冠状位隧道定位器，定位于髌骨内侧b点，水平钻入导引针；
3、使用Tiger4.0mm限深空心钻沿导引针钻取至b点的骨道，同方法获得A线上至a点的骨道；
4、用同样方法获得A线上至a点的骨道；
5、将Swan矢状位隧道定位器插入骨道，将4.0mm实心钻通过导向器钻取垂直于髌骨的骨道，同方法获得另一条骨道。
6、将事先编制好的肌腱两头分别垂直于髌骨的骨道穿入，水平骨道穿出并拉紧。
7、屈膝30°
8、于内收肌结节与股骨内上髁连线中点处定位，水平钻入导引针，使用4.0mm空心钻沿导针钻取隧道，随后根据移植物直径选取空心钻钻取合适深度的骨道。
9、通过带尾孔导针将移植物尾端缝线穿过股骨骨道，使用界面螺钉于股骨内侧固定移植物。
10、将移植物两端缝线分别穿入带孔钛板内，确定位置后打结固定。
术中照片
MPFL内侧髌股韧带双束重建术优点：
1、快速定位，隧道更加精准，提高手术效率；
2、适用于多种类型的髌脱位，而且，可以联合其他手术同时进行，治疗严重的髌脱位对伸膝装置的影响最小。