【名方剖析】“复方阿莫西林＋安普霉素”应该被授予抗菌抗支原体“三八红旗手”！

有一热心网友留言提了上述问题，觉得在当前用药方面比较有代表性，所以今天就此方做一下剖析和延伸。这个问题里提及了一个名方“复方阿莫西林（克拉维酸钾/硫酸粘菌素）＋硫酸安普霉素”，这个处方是一个基础方，可以变化出几个不同治疗方向的特效方。其中，提问中说的“沙拉沙星”口服不吸收且耐药率较高，是白增加药费，不起多大作用，即投入与产出的边际效应太差。它还有个缺陷就是水溶性特差，表象看着溶于水了，实际还在水里悬着。如果水线没有清理干净，会沉淀、附着在饮水系统里，停药以后鸡子会持续喝到浓度递减的药水，会增加药物残留超标的风险。

在这个处方里，真正起到药效作用的是“复方阿莫西林（克拉维酸钾/硫酸粘菌素）＋硫酸安普霉素”这两个制剂产品。其中处方一“复方阿莫西林（阿莫西林＋克拉维酸钾）”是一个高敏复方药，把它用于小鸡开口药净化大肠杆菌、沙门氏菌已经绰绰有余了。那么再加个硫酸安普霉素，又会起到什么作用呢？最重要的作用是：增加“抗支原体”的作用！其次在抗菌方面“硫酸安普霉素的加入”，可进一步增强处方对大肠杆菌和沙门氏菌的净化效果。

因为硫酸安普霉素具有良好的抗菌素后效应，它的加入弥补了复方阿莫西林在这方面的不足。特别是今年，各地普遍鸡苗质量差，把种鸡遗传过来的沙门氏菌、大肠杆菌、巴氏杆菌和支原体等迅速净化彻底，才能提高雏鸡的健雏率和成活率，最为重要的是使后期鸡子好养、毛病少。当然，这个方子还对比较严重的大肠杆菌病有很好的治疗效果，这是这个方子之所以为名方的重要一点。因为大肠杆菌的耐药率是最高的，能收拾住常见的大肠杆菌病，难道不该给他发个“三八红旗手”的称号？

那么，说了处方一，我们再来看处方二“复方阿莫西林（阿莫西林＋硫酸粘菌素）＋硫酸安普霉素”，这也是由“复方阿莫西林＋安普霉素”延伸过来的另一个抗菌“三八红旗手”。这个处方的精妙之处在于：硫酸安普霉素可以产生钝化酶，保护了阿莫西林在动物机体内、尽可能的“不被酶解”而失去部分效力；其次，它与硫酸粘菌素还通过比较强的膜离子化作用，强力提高硫酸安普霉素在菌体内的浓度。

大家都知道，硫酸安普霉素是浓度依赖性抗菌药；这种大幅增加硫酸安普霉素在菌体内浓度的结果：抗菌效能由中高敏提高到极高敏。但是，问题来了，必须得提高硫酸安普霉素的口服吸收率，否则“三八红旗手”也会有望洋兴叹的时候——那就是对全身感染的治疗效果大打折扣。可是，如果仅仅对肠道有效，也不缺这个处方，因为对肠道有效的处方多了去了，何必用这么贵的药、下这么大的血本治疗消化道？