DWI高信号

DWI高信号

很早很早很早就晓得，弥散序列（MRI-DWI）的高信号就是急性脑梗死。然而，世界一直在变化，患者们总是在激励医生们继续成长。

有文献报道，有些患者的脑梗死区域在发病一年后依然可见到DWI高信号。

在梗死发生一周后的亚急性期内，DWI上可能见不到梗死的高信号，但钆剂增强却可以检出脑梗死。

弥散加权成像(DWI)，能够反映组织和病变内水分子的扩散运动及其受限程度。在DWI上，正常脑实质除额极和岛叶皮质、内囊后肢和小脑上脚可呈对称性略高信号外，其余部分均为较低信号。

如果DWI上有异常，就表现为高信号，见于所有能导致组织内水分子运动改变受限的疾病。例如，超急性期脑梗死、脑肿瘤、脑脓肿。其中，脑脓肿的脓液呈高信号，而肿瘤的坏死灶为低信号，有助于其间鉴别。

我们都晓得，MRI对脑梗死灶发现更早、敏感性高：梗死发生后1 小时即可见局部脑回肿胀，脑沟变窄，随之出现T1低信号、T2 高信号影；DWI检查可更早地检出脑缺血灶，表现为高信号。

通常，脑梗死发生一周后，MRI的DWI信号就开始逐渐减弱。随着从亚急性阶段向慢性阶段的转变，通常延续这一趋势，即DWI信号逐渐降低。

DWI上表现为高信号的时间长短是多变的，很多急性脑梗死的DWI信号在2周左右的时间就会回到等信号。然而，有些患者的DWI的高信号在最初的5天内就可以恢复到等信号水平，而另一些患者则持续升高数个月。有文献报道，有些患者在一年后依然可见到DWI高信号。

脑实质的MRI钆剂增强，在梗死发生后第1周的晚些时候会变得更加突出。通常，对缺血性卒中的磁共振检查是在平扫下进行的；然而，在梗死发生一周后的亚急性期内，与常规MRI序列和DWI序列相比，钆剂增强可以增加检测脑梗死的灵敏度。脑梗死发生后，MRI增强可以持续3～6个月。有文献报道，有些患者在一年后依然可见到轻度增强。

本期的大部分文字，来源于下面这本书：

这本书被献给下面这个小朋友：

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