风寒感冒以恶寒、发热、头痛、四肢酸痛、鼻寒、流清涕、舌苔薄白、脉浮紧为主症。治以辛温解表，宣肺散寒。颜教授常用方药为荆防败毒散，即荆芥6g，防风6g，羌活6g，独活6g，柴胡10g，前胡10g，川芎10g，枳壳10g，桔梗10g，甘草5g，茯苓15g。体质虚弱者加人参6g，或党参10g，生姜2片，水煎服，每日1剂。而对风寒感冒轻证兼气滞胸脘不舒者，颜教授则用香苏散加味，即紫苏叶10g，生香附10g，陈皮10g，荆芥10g，防风10g，川芎10g，蔓荆子12g，秦艽10g，甘草5g。水煎服，每日1剂，一般服3-5剂。风热感冒以发热、头痛且胀、喉部焮红作痛，痰黄，口干欲饮，舌苔薄黄，脉浮数为主症。治以辛凉解表，清热解毒。颜教授常用方药为银翘散，即金银花15g，连翘10g，荆芥10g，薄荷（后下）6g，牛蒡子10g，桔梗10g，生甘草5g，竹叶6g，豆豉12g，芦根30g。如遇发热较重者，颜教授则常加板蓝根30g，贯众12g，水煎服，每日1剂。如遇高热烦渴明显者，颜教授喜加生石膏（先煎）30g，知母12g。挟湿型感冒多由脾胃不健，内湿壅盛，又感雨露之邪引起。如湿从外受，病在于表，其症为恶寒、身热、头胀如裹、骨节疼痛、沉重；如脾胃有湿，复感风寒，其症为恶寒、身热、胸闷、呕恶、纳呆、苔腻等。风湿外袭者，治以发汗散风湿。颜教授常用方药为羌活胜湿汤，即羌活10g，独活10g，蔓荆子12g，川芎10g，防风10g，藁本10g，甘草6g。每日1剂，水煎服。此外，亦有外感风寒、内有湿邪者，则当治以外散风寒、内化里湿。颜教授常用方药为藿香正气散，即藿香10g，苏叶10g，白芷6g，白术10g（亦可用苍术），厚朴6g，陈皮10g，半夏曲10g，茯苓10g，炙甘草5g，桔梗5g。生姜3片，红枣3枚，水煎服，每日1剂。挟暑型感冒多以身热有汗，心烦口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数为主症。治以解表清暑，芳香化湿。颜教授常用方药为新加香薷饮，即香薷10g，厚朴10g，扁豆花10g，金银花12g，连翘10g。亦可加佩兰10g，藿香10g，滑石15g，生甘草3g，以增强芳香化湿，解表清暑之功。水煎服，每日1剂。医案1：患者某，男，5岁。初诊时间：1998年3月26日。患者家长诉，患儿体弱，感冒发热持续2月余。刻下发热，体温38.5℃，咽部红肿疼痛，颈部淋巴结肿大，尿黄便干，舌红根苔黄腻，脉细滑数。实验室检查：白细胞总数6.8×109/L，中性粒细胞76%，淋巴细胞24%。听诊：双肺未闻及干湿性啰音。西医诊断为急性上呼吸道感染。颜教授辨证此案为风热客表犯肺，热毒蕴结咽喉。治以辛凉解表，清热解毒散结。具体处方如下：荆芥穗5g，金银花10g，连翘10g，桔梗5g，甘草3g，牛蒡子8g，青蒿10g，白薇10g，赤芍8g，夏枯草10g，滑石(包）10g，通草6g。4剂，水煎服，每日1剂，分3次服。二诊1998年3月30日。患者体温复常，颈部咽部肿痛大减，惟仍咳嗽，鼻流黄涕。颜教授认为此系热毒渐解，余邪未清，仍居上焦之象。治以解表清里、化痰止咳。具体处方如下：荆芥穗5g，金银花10g，连翘6g，杏仁5g，桔梗3g，生甘草3g，浙贝母6g，鱼腥草(后下)10g，冬瓜仁15g，紫菀6g，百部6g，白前6g。4剂，每日1剂，水煎服。患者服上药4剂后，感冒诸症皆释。按语：颜教授认为，本案系风热客于肺卫，热毒蕴结咽喉，故证见发热，咽部红肿疼痛，颈淋巴结肿大。治以辛凉解表，清热解毒散结，故用银翘散加减。初诊方中荆芥、金银花、连翘、桔梗、生甘草、牛蒡子共奏辛凉解表，清热解毒之功；青蒿、白薇以退热降温为用；赤芍、夏枯草功善散结；滑石、通草清利小便。药后效显，患者热退，咽喉肿痛渐消。二诊时，患者体温复常，颈部咽部肿痛大减，故颜教授去退热之青蒿、白薇，散结消肿之牛蒡子、赤芍、夏枯草，清利小便之滑石、通草；针对患者仍见咳嗽，鼻流黄涕，颜教授于方中选加杏仁、浙贝母、紫菀、百部、白前、冬瓜仁、鱼腥草以增清肺止咳化痰之功。纵观此案，颜教授临证变通，组方有据，药证相当，故能速效。医案2：患者某，男，16岁，学生。初诊时间：1999年8月22日。患者首发日期暑假因感冒发热，入当地医院输液，但发热持续加重，遂转入北京某医院，然治疗效果不佳，患者连日发热38-39℃之间，时轻时重。初始怀疑“胆囊炎”，后排除。后又因患者有时小腹痛，怀疑“慢性阑尾炎”，经手术切除阑尾，仍发热如初。遂来颜教授处就诊。初诊，患者发热仍近39℃，除有恶心外，余无不适。脉细滑数，苔质红，苔薄黄，根部略厚。颜教授辨证此案为暑热之邪郁于气分，兼及营分。治以清解暑热。具体处方如下：清豆卷12g，银花15g，连翘10g，青蒿10g，白薇12g，牡丹皮10g，清半夏10g，黄芩10g，茯苓30g，滑石15g，通草6g。3剂，水煎服，每日1剂。服3剂后，患者发热减，效不更方，原方再服3剂，热尽退。后以益气养阴，清理余热之法以收全功。按语：本例感冒发热，病程长达近一暑假。西医各项检查均正常。中医辨证：脉数舌红，舌苔薄黄，根部略厚，为暑热之邪郁于气分，兼及营分，舌苔薄黄，根部略厚，又兼湿热内蕴之象。故颜教授用清豆卷清解暑热；用银花、连翘清透气分及营分之热；青蒿、白薇、牡丹皮泄营分之热；半夏、茯苓化湿和胃；茯苓清湿热；滑石、通草清利小便，使湿热从小便出。上药合用，共奏清解暑热之功。全方辨证、立法、用药准确精湛，故收奇效。医案3：患者某，男，77岁，退休工人，初诊时间：2008年3月29日。患者诉鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、头痛半月余。刻下恶寒，头痛，鼻塞、流黄浊涕，干咳，偶有黄痰、但不易咳出，夜间喘憋，气粗，口干咽痛，劳累后汗出着风易感，便干，三四日一行，纳差，眠安。舌红苔微黄腻，脉浮滑。颜教授辨证此案为风热犯肺。治以辛凉解表，清肺透邪。具体处方：荆芥穗10g，桔梗6g，前胡6g，杏仁10g，苏子6g，紫菀12g，陈皮10g，冬瓜仁30g，全瓜蒌30g，决明子30g，连翘10g，款冬花10g，枳壳10g，杭白菊10g，生甘草5g。7剂，水煎服，每日1剂。患者服上药7剂后，感冒症状基本消失，又继服5剂后痊愈。按语：本案证属风热犯肺，痰热内蕴。风热犯肺，肺失清肃，则咳嗽。风热灼液为痰，故痰色黄难咳。鼻为肺窍，肺气失宣，且津液为风热所熏灼，故鼻塞流黄浊涕。风热上犯头咽，灼伤津液，则头痛、口干、咽痛。颜教授在诊治此案时以“辛凉解表，清肺透邪”的银翘散为基本方。方中荆芥、菊花、连翘发散风热；桔梗、杏仁一升一降，宣肃肺气，和谐有序；前胡、苏子、紫菀、陈皮、款冬花止咳化痰；全瓜蒌、冬瓜仁、决明子润肠通便。纵观全方，诸药配伍精巧，组方灵活有序，共奏疏风解表，止咳化痰之效。患者在连服了7剂之后症状大为改善，后又继服5剂则完全病愈。
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本文选自：《中华中医药杂志》2010年5月第25卷第5期。本公众号所分享文章仅供参考学习之用。发布内容若存在不当使用的情况，可随时和我们联系。转载请保留版权信息。文中涉及所有方剂药物及治法为学习参考之用，非专业人士请勿试药！
