失眠有哪些中医证型?可以选用哪些中成药治疗呢?
中医认为,失眠是因为各种病因使人体阴阳不交、营卫不和、脏腑功能紊乱、心神不宁而导致的入睡困难、多梦、易醒等症状。中医治疗失眠有着很悠久的历史,虽然中药不像西药一样服用后很快产生疗效,但中药的应用可以在整体上调节身体脏腑的机能,使机体阴阳气血恢复平衡状态,从而改善睡眠,但对于中成药的选用,需要辨证准确后应用才能获得较好的治疗效果,下面我们看一下失眠的中医证型有哪些?分别可选用哪些中成药进行治疗?
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一、心肾不交证:
表现为眩晕、耳鸣、健忘、五心烦热、虚烦失眠、心悸不安、咽干口燥、腰膝酸软、手足心热、舌红少苔等症,治疗时应该滋阴清热,交通心肾,可选的中成药有天王补心丸,另外方剂交泰丸可用于此证型失眠患者。
天王补心丸:由丹参、当归、党参、石菖蒲、茯苓、五味子、麦冬、天冬、地黄、玄参、桔梗、远志、甘草、酸枣仁、朱砂组成。具有滋阴,养血补心安神的功效,天王补心丸以补心治本为主,心肾两顾,滋阴养血,适用于心肾阴血亏虚所致失眠。
一次1丸,一日3次,服用时忌食辛辣腥物,虚寒病人不宜服用。
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二、 心血不足症:
表现为失眠健忘、心悸不安、头昏目眩、面色少华、唇甲色淡、舌质淡、脉细弱,治疗时以养血、宁心、安神为主,药用养血安神片。
养血安神片由仙鹤草、墨旱莲、鸡血藤、熟地黄、地黄、合欢皮、首乌藤组成。具有滋阴养血,宁心安神的功效。可用于阴虚血少,头眩心悸,失眠健忘的患者。一次5片,一日3次,脾胃虚弱者宜在饭后服用,以减轻药物对肠胃的刺激,服用时忌烟、酒及辛辣、油腻食物,保持情绪乐观,切忌生气恼怒。
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三、 心脾两虚证:
证见心悸失眠、头晕目眩、口唇面色淡白、苔白、食少便溏等。治宜补益心脾,养血安神为主;可选的中成药有人参归脾丸、归脾丸等。
归脾丸:由党参、白术、茯苓、甘草、黄芪、当归、远志、酸枣仁、龙眼肉、木香、大枣组成。用于心脾两虚,气短心悸,失眠多梦,头昏头晕,肢倦乏力,食欲不振的患者,在补气方面归脾丸比人参归脾丸稍弱,侧重养血安神。
一次8~10丸,一日3次,建议饭前服用,服药时忌用油腻食物,归脾丸适用于心脾气血两虚证所致的失眠,注意本方中滋补药居多,感冒发热、实热内盛者不宜服用。
四、心火亢盛证:
表现为失眠多梦、心神不宁、烦闷抑郁、心悸、神志恍惚等。治宜补血养心,清心泻火;可选用朱砂安神丸治疗。
朱砂安神丸:由朱砂、黄连、地黄、当归、甘草组成。具有清心养血,镇惊安神的功效,用于心血不足引起的心烦体倦,怔忡健忘,少眠多梦,心神不安。
睡前服用,一次2丸,一日2次,要注意:本品含有朱砂、不宜多服、久服,方中寒凉滋阴的药物较多,脾胃虚弱,阳虚内寒者不宜服用。
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五、痰火扰心症:
表现为失眠多梦、胸闷烦躁、口干口苦、大便不畅、小便短赤、苔黄腻、脉弦滑,可用清心化痰宁神的中成药牛黄清心丸治疗。
牛黄清心丸:由人工牛黄、羚羊角、人工麝香等 27 味中药组成。具有清心化痰,镇惊祛风的功效,可用于气血不足,痰热上扰引起的头晕目眩,痰涎壅盛,神志混乱,言语不清及惊风抽搐、癫痫等。一次1丸,一日1次,本品处方中含朱砂、雄黄,不宜过量久服,肝肾功能不全者慎用。
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六、肝郁化火症:
见失眠多梦、急躁易怒、头晕头涨、目赤耳鸣、口干口苦、妇女则有乳房胀痛、月经不调,应以清肝泄火、宁心安神为主,可选用加味逍遥丸、龙胆泻肝丸等。
加味逍遥丸:由柴胡、当归、白芍、白术(麸炒)、茯苓、甘草、牡丹皮、栀子(姜炙)、薄荷等组成,具有舒肝清热,健脾养血的功效。可用于肝郁血虚,肝脾不和,两胁胀痛,头晕目眩,倦怠食少,月经不调,脐腹胀痛。加味逍遥丸所对应的病机为肝失疏泄,气郁化火,魂不得安,加之热扰心神,多梦浅睡眠的情况就很容易出现。
一次1袋(6克),一日2次,服药期间忌生冷及油腻难消化的食物,服药期间要保持情绪乐观,切忌生气恼怒,平素月经正常,服药后有异常时要就诊。
七、气血亏虚证:
表现为精神恍惚、心悸易惊、多梦盗汗、健忘、乏力等,诊断这一证型应当益气养血、宁心安神;可选用柏子养心丸治疗。
柏子养心丸:由柏子仁、党参、炙黄芪、川芎、当归、茯苓、远志、酸枣仁、肉桂、五味子、半夏曲、炙甘草、朱砂组成。具有补气,养血,安神的功效,适用于心气虚寒,心悸易惊,气血不足、心神失养,失眠多梦,健忘。
一次6g,一日2次,宜饭后服用。要注意柏子养心丸药性偏热,阴虚火旺或肝阳上亢者禁用,用药期间要注意保持精神舒畅,劳逸适度,忌过度思维,避免恼怒、抑郁、惊恐等不良情绪,另外,本品处方中含朱砂,不可过服、久服。
八、瘀血扰心症:
表现为入睡困难、梦多易醒、烦躁不安、胸闷心痛、舌质紫暗等,治疗以活血化瘀为主,可选用血府逐瘀胶囊。
血府逐瘀胶囊:由柴胡、当归、地黄、赤芍、红花、炒桃仁、麸炒枳壳、甘草、川芎、牛膝、桔梗组成,具有活血祛瘀,行气止痛的功效,可以用于气滞血瘀所致的胸痹、头痛日久、痛如针刺而有定处、内热憋闷、心悸失眠、急躁易怒、失眠多梦等。
一次6粒,一日2次,一个月为一疗程,服用期间忌食辛冷食物,另外,孕妇忌服。