多种放化疗联合方案治疗局部晚期头颈癌的疗效对比

　　既往随机对照试验和荟萃分析显示，同步放化疗或超分割放疗治疗局部晚期头颈癌具有生存优势。但是，这些治疗方案的相对功效尚不清楚。

　　法国Gustave Roussy放射肿瘤科Pierre Blanchard医生团队根据个体患者的荟萃分析数据进行了频繁网络荟萃分析，旨在确定上述两种方法的相对优劣性。

　　纳入1980年1月1日-2016年12月31日期间进行的评估化疗和分割放疗用于非转移的头颈鳞状细胞癌患者的随机对照试验。主要终点是总存活期。

　　总体上，本分析共纳入了115项随机对照试验，包含28978位患者，19253例死亡和20579例进展事件。治疗分成了16种方式，其中35类可进行直接对比。

　　这些试验的中位随访时间为6.6年（IQE 5.0-9.4）。超分割放疗联合同步化疗（HFCRT）的总生存期最长（P评分 97%，与局部区域疗法相比的风险比[HR] 0.63，95% CI 0.51-0.77）。HFCRT与局部区域放疗联合以铂类为基础的同步化疗（CLRTP）相比的风险比为0.82（95%CI 0.66-1.01）。HFCRT的优越性分析结果优于敏感性分析。

　　与CLRTP（P评分 78%）相比，其他三种治疗方法的总生存率P评分更高，但HR却没有明显改善：以紫杉烷+顺铂+氟尿嘧啶诱导化疗，继以局部放疗（ICTaxPF-LRT; 89%）；伴随放化疗的加速放疗（82%）和ICTaxPF继以CLRT（80%）。

　　综上，该网络荟萃分析结果显示，使用HFCRT或ICTaxPF-CLRT进一步加强放化疗比放化疗治疗局部晚期头颈癌的疗效更好。