调气为先妙用新穴——毕福高临证经验
毕福高，男，河南省商水县人，1.923年9月出生于中医世家。16岁习医，20岁 独自悬壶。1949年参加中医联合诊所，1958年保送到河南中医学院深造，尔后调入 省中医研究所工作。毕氏酷爱针灸，他在长期临床实践过程中，对华佗来脊穴大胆地进行改进，提高了针治蛛网膜粘连性瘫痪、中风后遗症、痿症等病的疗效。他探索出的新穴——“环中上穴”，治疗阴挺、脱肛、遗尿、遗精等，效果显著，曾荣 获河南省一等科技奖。曾任河南省中医研究所针灸经络研究室副主任、副研究员，河 南省针灸学会副主任，郑州市针灸学会副主任，河南省中医学会理事等职。
一、学术特点和医疗专长
1.以调气为先，根于脏腑
（1）气与血：毕氏认为，针灸治病在于通经络之气，应以调气为先，引血在后。以气引血，以动促静，方达目的。具体操作：①需要调气引血者，偏用多气的阳明、少阳、少阴。②经络之气多泻，以泻促其引血，脏腑之气多补， 以补助其运行。③多血之静脉，脏腑，均宜偏补。
（2）穴多与穴少：毕氏取穴，有多有少，对于痹证，至多2〜3六，大多为1 穴。而对于面瘫，则不下10个穴，甚至20余穴。毕氏认为，捧证如坐骨神经痛，往往病限于少阳或太阳，至多波及两经，而且经路顺直。气易行，血易引，故遣穴勿多。而面瘫则不然，头为诸阳之会，一侧面部，就有三个阳经盘根错节，经络曲折。气难行，血难引，故非多刺无可通达，所以取穴就多。患者李XX，面瘫数年，曾在外院屡针不效，延及毕氏，询其治疗经过，言其穴较简。经检査， 眉不能举，目不能合，嘴角下斜，吹口哨漏气，示齿不成。显见三阳经均罹邪阻。体质羸瘦，纳差。随在补中院、足三里的基础上，在面部取穴遍及三阳经。5次即见起色，两周病愈。可见若非着眼于脏腑，行气引血则难以取效。
（3）取左与取右：左病取右，右病取左，刺经为巨，刺络为缪，古已有之。毕氏在师古的基础上，复加按摩，效确且速，1985年秋治一中风后遗症患者王XX，女，60岁，患侧（右）风市处昼夜疼痛，叫苦不已，各种体位都不能缓解。而外诊皮肤正常，不热不红，未见结节，压之痛而不重。毕氏取健侧风市，得气后边运针边按摩右侧疼处。患者先是自感针下沉紧难忍，停止运针，原疼处倍感舒适，伸屈抬垂，试选任何位置均不再觉疼痛。毕氏认为，患侧乃因风邪重阻造成不遂，今客邪聚集不通则痛，只在患侧施针，只能事倍功半，而人体由于十二经脉、十二经别、奇经八脉、十五络脉广为交通，联为一体，气血互相流通，左右共济，故能针此而治彼。但气血虚弱，瘀阻过久，虽取健侧激发经气，可济冲散瘀结之力，不加按摩，则消结力弱，故在交经缪刺基础上，施加按摩，客邪才得以速消。
（4）脏腑与经络：脏腑与经络功能虽有不同，然而经络络腑属脏，络脏属腑，中间又有着不可分割的联系。每当临证，须一并审视，从中寻找侧重的一方。一般来讲，痹症属经络病，病位偏浅，涉及面窄，针治中可以重经络轻脏 腑。所以对软组织损伤一类的经络阻滞病，只须循经取穴，可不必考虑脏捬。而 对于湿困脾土之类的脏腑病，当侧重于调理脏腑之气机，取穴也偏重于俞、募、 输、合，很少动用郄，络、井、经。但对于脏腑已涉及经络者、如肝病胁胀，即须根于脏腑，达及病所，则重取俞募而兼取郄、络。1980年治一患者李XX，女，47 岁，患全瘫，失语，性情急躁。在外地以通经活络治法，尽取四肢、颈部近穴， 先后半月不见起色。毕氏临证，立取期门、肝俞、中脘、脾俞等有关俞穴，之后再针局部，不五日，患者能言能走，病去十之七、八，继针5次，病告痊愈。
（5）守本与辨标：毕氏在临床守脏腑之气以治本，辨经络之气以治标。1981年春痿证患者李X，女，19岁。当时患者全瘫，左侧上下肢肌力为“0” 级,右侧“Ⅱ”级。大小便不自主，右眼视力减退，病程八个月，体质虚弱，脉浮苔白，舌质胖淡。毕氏诊为痿证（珠网膜粘连）。病因归咎于肺热内蕴，湿困中州。乃用自创的夹脊穴，胸、腹段，力主清肺醒脾，前后达十个月之久，以激 发肺、脾经气以制客邪。治疗过程中，患者常出现发热，肢体疼痛，大便溏，烦躁、咽喉肿疼等并病，其痛苦往往甚于原病。毕氏守方化裁，稍事应变，终于治愈。
（6）动与静：毕氏认为机体生理功能属动，是绝对的，而气血不通造成的局部病灶属静，是动中之静，是相对的。所以以针施治实质上是以针促气引血，促动以消静。故治疗中风后遗症、痹证多是边运针，边令患者作自主运动或被动运动按摩。着眼于促动。而对肾气不充引发的耳聋，肝气浮越引起的目疾，亦重以针行气引血，为求其动。所以在施针过程中，对于能配合外力促动的病种，留针时间偏短，而对那些无法配合外力促动的病种如耳聋、面瘫，留针时间长。用意在于转静为动。
2. 创新穴取效，本于经络
宁失其穴，勿失其经，这是针家古训。孙思邈提出天应穴，在一定程度上与此不无关系。毕氏在守经寻刺的基础上，善于体察总结。对于经线上的阿是穴，用行气引血的效果认真揣度，效能显著者就大胆加以肯定。他所创见的“环中上穴”，就是在针治坐骨神经痛病的实践中，于胆经线旁摸索出的新穴。位于环跳穴上2寸5分，深刺可达4〜6寸。这个穴，根据针刺方向不同，气可分至趾端、宫胞、肛门，而治多种疾病。又如，新夹脊穴群是将华佗夹脊穴的钎刺点外移5分，又将17对穴扩展到30对穴，总结了一椎以上、十七椎以下两段的对穴， 扩大了治病范围，提高了疗效。再如：上面瘫穴，在太阳穴外5分，进针2寸许，针尖向下面瘫六透刺；下面瘫穴在地仓与颊车连线的中点下5分，进针2寸许，针向上面瘫穴。针对两针对刺，同步运针，留针30分，治面瘫甚效。
二、医案选
例1 ：中风（脑溢血后遗症）
刘X X，男，农民。
高血压病史十余年，1975年1月劳动后突感头重脚轻，天地旋转，随之扑倒,神志昏迷， 即送郑州市一院，诊为“脑溢血”。住院二个月，神志恢复，遗留偏瘫，口眼喎斜，流 涎，漏气。于1976年11月来所就诊。当时神清，体胖，气短，右侧上下肢肌力1级，肌张力减弱，右上肢可以抬至胸部，手握力“0”级。下肢可抬脚，但无力，不经搀扶，不能走动。鼻唇沟变浅，吹气漏气，流涎。脉弦滑，舌体胖大有齿印，舌苔黄腻。血压118/80mmHg。证属中风（中脏腑）后遗症。患者体胖多有痰湿，加之劳累，阳亢于上，阴虚于下，肝风挟痰上扰，蒙闭清窍，症见昏扑不省，经脉闭阻，气血不通。故口眼喁斜，肢体不遂。
处方：夹脊穴（腰段）肩髃，曲池、合谷、梁丘、阳陵泉、悬钟、八风、上面瘫、下面瘫。
扶杖可走3〜5步。继守上方。1977年1月2日，第二疗程结束，右嘴角已不漏气，右上肢可高举过肩，右下肢能独立步行5米远。继守上方。1月11日，面瘫纠正，右上肢屈伸灵活，右下肢行走平稳有力。血压稳定在150/80mmHg，临床告愈。
【按】取夹脊穴激发脏腑与督阳之气，醒脾以化痰湿，取上下面瘫，二穴同用，可疏通面部经络。治疗面瘫多取足阳明、足少阴、手三阳五条经脉的穴位。肩髃乃手阳明、阳蹻之会，善调气引血以疗上肢拘挛，痹阻，瘫软无力。合谷为手阳明之原穴。它能调整全身功能，通经活络。曲池、手阳明之合穴，本经络之气所入也，内能琿腑之气，外能通经行气。与合谷合用，上行头面以治面瘫，局部治疗上肢不遂，麻木不仁。阳陵泉，足少阳合穴，泄肝熄风，舒筋活络。悬钟：足三阳之大络，髓之会，合八风，治足缓难行。故上穴同用，偏瘫得愈。
例2：痹症（坐骨神经痛）
侯XX，男，53岁，1976年2月24日初诊。
患者腰痛二年多，每遇阴雨天时如重，伴左下肢疼痛，不能行走，昼夜坐卧不安，咳嗽 时，疼痛加重。检查合作，在第五腰椎旁有压痛，重压痛感向下肢传行，抬腿试验（＋）， 在35°以内。左腿活动受限。舌苔白腻，质暗红。该患者感受风寒湿邪，阻塞经络，痹而不 通。治宜活血化瘀祛风止痛。
处方：针刺十七椎旁，环中上穴。
治疗经过，每日针刺1次，连针7次，疼痛消失。
例3 ：耳鸣
郭XX，男，56岁，干部，1978年4月8日初诊。
患者耳鸣年久，劳累加重，声如蝉鸣，腰腿酸软，头晕目眩，心烦失眠，经耳科检査， 无发现异常。曾服龙胆泻肝丸等药无效。患者五官端正，外耳，鼻，咽，扁桃体均正常，血压120/90mmHg，脉细数，舌质红，苔微黄。辨证为肾开窍于耳，肾经亏虚，则耳鸣。贤藏精，脑为髄之海，肾气亏虚，脑髄不充，故头晕目眩，肾主骨，睡为贤之府，肾虚则鼷腿酸 软。心肾不交，水火不济，则失眠多梦。舌质红，脉细数，均为阴虚火旺之象。治宜滋补肾阴，宁心安神。
处方：肾俞、三阴交、听会。
治疗经过：每日计1次，针用补法。计刺20余次耳鸣消失。
【按】背俞乃本经经气输注之穴，善渰本经脏腑病，且走而不守，以利行气引血。三阴交为足三阴交会之穴，滋补阴血。听会乃手足少阳、阳明之会穴，善治耳疾，故三穴伍用，亦本根于脏腑达及病所之意。
例4：失眠
邝X X，男，46岁。1978年2月7日初诊。
患者失眠三年，有时虽能入睡，但夜梦纷纭，心烦口干，自汗，头昏头晕，耳鸣，心悸， 记忆力差，每于工作紧张时，整夜难眠。经口服镇静、安眠药无效，脉细数，舌质红，少津而无苔。此为思虑伤脾，生化无源，血不养心，治宜宁心安神。
处方：脾俞、神门、内关、三阴交。
治疗经过：每日计刺1次，留针20分钟。经针7次后，夜能安睡，长达6〜7小时，其它诸症随之皆消。
【按】本例为思虑过度，脾气受损，生化不足，心血亏虚，心神失养所致之失眠，故取脾俞，以醒脾培土，激发脾土之经气；取神门以调理心经之气，宁心安神，三阴交为足三阴经交会之穴，养阴血，益肾理脾，以充脏腑，此乃治本之策，以疗心神失养之症。
例5：遗尿
杨XX，女，21岁，学生，1977年5月初诊。
自幼罹病，多在睡梦中不自觉地遗尿。有时一夜2次。素感头晕腰酸无力。经多方治疗不效，发育正常，营养一般，心、肺、肝、脾未见异常。脉沉细，舌质淡红，苔白。本例患者主要为肾气不足，肾主二便，气化失常，故遗尿不止。头晕腰酸乃肾虚之象。
处方：环中上穴。
治疗经过：取环中上穴，斜向前阴斜刺，深4寸许，不捻针，只雀啄点刺1〜2次，以针感放射到前阴为度。每日1次。5次后遗屎治愈。随访二年未见复发。
【按】环中上穴治疗遗尿症，疗效可靠，屡用皆效。
例6：阳萎
李XX，男，36岁，工人，1973年9月15日初诊。
十年余一直头晕耳鸣，心悸气短，腰酸腿软，失眠多梦，渐至早泄。自1966年又患阳萎，屡次治疗无效，十分苦恼。面色晦黑，神情疲惫，双目无神，语言低微，心、肺、肝、脾无异常所见，脉沉细无力，舌苔薄白，质淡。患者为肾气虚损。治宜补肾化强。
处方：肾俞、环中上穴。
治疗经过：针肾俞用补法，环中上穴以5寸毫针斜向前阴进针，气至前明，不捻转，进针4寸，针治月余而愈。
【按】环中上穴，对于治疗生殖系统疾患，效速可靠。
（陈佃夫 整理）
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