妇科证治经方心裁（3）白虎加桂枝汤：妊娠发热
白虎加桂枝汤
【原文】
温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。《金匮要略·疟病脉证治第四》
【组成与用法】
知母六两 石膏一斤 甘草二两，炙 粳米二合 桂三两，去皮
上锉，每五钱，水一盏半，煎至八分，去滓，温服，汗出愈。
【功效】清热养阴解肌。
【医案】
1．妊娠发热
初诊： 2005年7月27日。王某，24岁，妊娠骈胎6个月，发热4天，体温37.9~38.5℃，咽痛，鼻塞，流涕，喷嚏，身冷无汗，口干喜饮，咳痰不多，腰痛，大便秘结。连续3天每天静脉滴注青霉素800万单位，发热不退。唇舌红，苔薄白，脉浮数。
治法：清热解暑，化痰利咽。
方剂：白虎加桂枝汤合竹皮大丸、栀子豉汤加减。
石膏20g 知母10g 桂枝5g 甘草6g 竹茹15g 白薇12g 薄荷（后入）5g 炒栀子12g 豆豉10g 牛蒡子12g 蒌皮12g 黄芩10g 土圞儿5g，2剂。
二诊：2005年8月9日。进药一剂，发热等外感诸症立即消退。因天暑地热，出入于空调室内外，又受凉鼻塞2天，咳痰不多，咽痛，口渴多饮，大便正常。舌尖红，苔薄白，脉细滑。
治法：清热解暑，化痰利咽。
方剂：竹皮大丸合栀子豉汤加味。
竹茹15g 石膏15g 桂枝3g 甘草5g 白薇10g 炒栀子10g 豆豉10g 蒌皮10g 浙贝10g 牛蒡子10g 枇杷叶12g，3剂。
2．妊娠发热
初诊：2006年4月3日。冯某，27岁，妊娠4个多月，发热5天，体温在38℃左右，最高达39.2℃，鼻塞，喷嚏，流涕，全身酸楚，口渴喜饮，纳可，寐差，二便正常，就诊时体温38.2℃。血液常规检查：白细胞计数3.8×109/L，中性粒细胞71.1%，淋巴细胞24.7%。小便常规检查正常。舌淡红，苔薄白，脉滑数。
治法：清热泻火，疏风解表。
方剂：白虎加桂枝汤合栀子豉汤加味。
石膏15g 知母10g 炙甘草6g 粳米30g 桂枝6g 炒栀子12g 豆豉10g 荆芥10g，3剂。
二诊：2006年4月5日。发热今日已退，喷嚏、流涕、身痛等症状均除，昨天鼻衄一次。舌淡红，苔薄腻，中微黄，脉细滑略数。
治法：清热凉血疏风。
方剂：栀子豉汤加味。
炒栀子10g 豆豉10g 炒黄芩10g 荆芥9g 白茅根15g 玄参12g 生地10g 生甘草5g 白薇10g，3剂。