一个治疗失眠最常用的方剂——柴胡加龙骨牡蛎汤

一个治疗失眠最常用的方剂，就是柴胡加龙骨牡蛎汤，关于这个方剂我们以前也讲过很多次，这是个经典的好方，柴胡加龙骨牡蛎汤中药味不多，但每味药在方中都各司其职，发挥重要作用。

首先柴胡，伞形科药物，长得亭亭玉立，枝叶舒展，最能疏肝解郁，当心情抑郁寡欢时，躺下后辗转反侧难以入睡，就可以用柴胡来疏解郁结堵塞的心情，黄芩可以清少阳胸中烦热，引热下行，半夏这味药，既可以降逆止呕，又可以燥湿化痰安神开心窍，加上补脾胃的生姜、大枣、甘草，这几味药配合可以使中焦畅通，中气充足，而且生姜、大枣可以很好的保护脾胃，因为胃不和则卧不安，胃肠不适也会导致失眠，生姜、大枣还可以减轻其他药物对脾胃产生的副作用。后面跟着药物桂枝，当患者的身体有了表证之后，最明显的感受就是身体困重，肌肉酸疼不适，躺不下睡不好，桂枝可以缓解身体肌肉酸疼，疲劳不适的症状，柴胡加龙骨牡蛎汤中，原方中有铅丹这味药，但铅丹有毒性，我们临床用时会用其他药物代替，如果患者身体有虚热，阴血不足时，用白芍代替，白芍性质温和，既能够敛津液，又能泻实，芍药配合甘草，辛甘化阴，桂枝合甘草，可以辛甘化阳，帮助人体的阳气生发，该升发的时候升发上去，那该沉降的时候才会沉降下来。方中最重要的还有两味药，龙骨和牡蛎，龙骨就是古代一些动物骨骼的化石，经过长时间的埋藏，质最收涩，最擅长收敛元气，滋阴潜阳，安神定志，它能够把身体浮越在外的心神阳气收敛到肾中，治疗虚阳浮越导致的失眠，牡蛎咸寒下行入肾，用于惊恐不安，失眠多梦，牡蛎就是海中的牡蛎壳，能够使阳气回潜，起到重镇安神的作用。贝壳类的生物属于介虫类，它们都有一个外壳，好像一个房子一样，且动作缓慢，这种动物入药就具有收藏沉降，敛阴潜阳，安神定志的作用。有了这些清热祛邪，收敛沉降的药物，方中还加了人参这味药，神农本草经说，人参能够补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智，人参能让我们白天该有精神的时候有精神，晚上该入睡的时候入睡，具有安心定志的作用。最后加了茯苓和大黄，茯苓淡渗利水，能够养心安神，在治疗一些失眠心悸，心神不安等症时，常配合人参、远志等应用，大黄可以让身体的实热瘀毒通过大便排出去，当身体有热，阳气到了晚上该沉降时不能沉降，大黄能直接釜底抽薪，将身体的热势消退下去，通畅阳明。

所以柴胡加龙骨牡蛎汤中，这几味药物的配伍非常精妙，通过解表通里，和解少阳，使人体的阴阳平衡，心情舒畅，晚上该沉降的阳气沉降下来，心神安定，顺利入睡，早晨该醒的时候，精神饱满的醒过来。

运用柴胡加龙骨牡蛎汤时，要根据患者的具体情况，作为一个基本方去应用，如果失眠伴有阴虚火旺，上焦有热，下焦阴虚，可以配合黄连阿胶汤，如果患者伴有痰浊上扰心神，可以配合黄连温胆汤，心肺有热，心血不足，可以配合酸枣仁汤，胸中有热，心烦不得眠，可以配合栀子豉汤。