【收藏】手把手教你看腹部平片

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今天给大家带来的内容是

【教你如何看腹部平片】

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1
患者信息

1.首先确保病人图像是否为本次检查图像,注意日期和时间;

2.核对病人信息,包括姓名,年龄,性别,临床病史,是否有老片(其他放射学或影像学检查)

2
检查技术

1.明确患者拍摄时的体位,因为患者体位可影响腹部气体及液体的分布2.腹部平片常用拍摄体位包括:仰卧位、立位(小编:有时会有腹部侧位片;有时会胸腹平片一起拍摄)。

3.部分腹部平片上有拍摄体位标志(小编:现在PACS系统会自动以文字提示拍摄体位)。

平片即密度地图
白色=高密度;灰色=等密度;黑色=低密度

3
分析脏器

由于重叠,并非所有器官在平片上可见。整体形态轮廓及范围如下图,便于识别

绿色:肝脏影;粉红色:肾脏影;黄色:脾脏影;蓝色:腰大肌影

依据患者习惯,并非所有结构在所有患者可见。

4
评估气体

在腹部平片上对气体进行评估也有一定方法可循

分为【正常气体】和【异常气体】

4.1
正常气体

总的来说,气体可见于结肠及直肠;小肠内散在气体。

腹部平片上,气液平应少于3个。(注:气液平仅在立位片上可见)

【直径】看肠管管腔在正常范围。即3-6-9原则
小肠直径<3cm
大肠直径<6cm
盲肠直径<9cm

在成人腹部平片,小肠与大肠明显不同表现

特征 小肠 大肠
位置 中心 外周
黏膜皱襞 环状襞、连续 结肠袋、中段
内容物 几乎不含 常含有
4.2
异常气体

所有气体应在管腔内。下面疾病,气体可溢出肠腔:

【气腹】:腹腔内见游离气体,常由于腹腔内肠管穿孔
特征:胸片正位可见膈下游离气体。

【腹膜后腔积气】腹膜后可见游离气体,常由于腹膜后肠管穿孔。
特征:腹部立位及仰卧位脊柱旁见条带状低密度影。

【肠气肿】气体由肠腔进入肠壁。
特征:腹部立位及仰卧位肠管底部肠壁内低密度影。

【静脉积气】静脉系统积气。常为肝内门脉系统积气。
特征:右上腹部肝区见条状、分枝状低密度影,延伸到脏器外围。

【胆道积气】胆道积气常继发于医源性(ERCP和括约肌切开术)
特征:右上腹部肝区见条状、分枝状低密度影,位于中心位置。
5
钙化

【钙化】正常腹部平片无明显钙化。
下列病理性钙化可见于某些疾病:

胆囊结石、肾或输尿管结石、阑尾结石

6
骨骼

【骨骼】仔细评估骨盆及脊柱,腹部平片上可能隐匿病灶。

ilium ['ɪlɪəm]n.髂骨
sacrum  [ˈseɪkrəm] n.骶骨
coccyx [ˈkɒksɪks] n.尾骨
pubic bone [ˈpju:bik] 耻骨
ischium ['ɪskɪəm] n.坐骨

7
胸片

在怀疑消化道穿孔时,需拍摄完整的胸片,评估膈下游离气体。

评估胸片顺序:纵隔、肺、胸膜腔、骨及软组织。

来源:【UBC Radiology】

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