我用泽漆汤（曲丽霞）
【精品医话】曲丽霞《我用泽漆汤》
《经方》杂志
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第20190531期
我用泽漆汤
作者/曲丽霞 山东烟台市中医院国医堂
近期《经方》杂志携手“仲景经方”微信公众号在刊泽漆汤专题文章，欢迎大家来稿~~~
2018年2月27日，春节刚过，人们还沉浸在浓浓年味喜庆祥和的气氛中。早晨接到一个电话，号啕的大哭声让我不知所措。“阿姨，我爸得肺癌了，晚期大夫不给做手术了”，最后商定到我这里来吃中药。
W某，男，72岁，退休工人。2018年2月28日初诊。因刺激性剧咳两个月，经医院确诊为左肺中心型肺癌晚期，胸部磁共振显示癌肿已浸润至周围肺静脉、支气管，并有大量胸水形成，失去手术治疗机会。病人面黄消瘦，极度衰弱，不能说话，张口便是撕心裂肺的剧烈咳嗽，无痰，不发热，食欲低下，大便秘结。左肺叩诊音实，呼吸音消失。舌质淡，苔薄白，双脉沉弱。
处方与人参20克 麦冬60克 大枣30克 半夏20克 甘草20克 粳米30克 猪苓15克 茯苓15克 桂枝15克 白术15克 泽泻20克 黄芪70克 防风15克 ，15剂。每天一剂，水煎，分早中晚三次服用。
二诊 ： 咳嗽略有减轻，有少量粘痰咳出，食欲依旧低下，因煎中药不方便将上方做成膏剂服用。
三诊 ： 病情稳定，咳嗽略有减轻，每餐进少量流汁食物，便秘好转。继续前方做成膏方服用。
四诊 ： 咳嗽继续稍减，转方与泽漆汤，泽漆60克 人参20克 黄芩15克 白前12克 紫苑12克 半夏20克 桂枝15克 干姜10克 甘草15克，15剂，每天一剂，水煎分三次口服。
五诊 ： 咳嗽大减，食欲增进，患者说“不想死了”，左肺听诊闻及呼吸音及少量湿啰音（肺底），将四诊方泽漆改为90克，其他不变，15剂水煎服。
六诊 ：患者进了诊室就哭，说我救了他。我也倍感泽漆汤的神奇，左肺听诊呼吸音清，湿啰音消失，食欲大增，自觉体力较前明显好转。继续守方服用。嘱复查肺部情况，胸部磁共振结果：胸水吸收，癌肿虽没有明显减小，但没有增大。
病人儿子见病情大有好转，提出办“大病统筹”，收住肿瘤科住院（住院才能办大病）其间半个月内2次药物化疗，出院一个月后死亡。
我想说：
一，开始对这个病人的治疗是考虑虚弱消瘦，遵从“留人”的思路用方。因为当时有用泽漆汤治疗一个肺转移癌失去手术机会的病人效果不错，也想给他用一下，方用一个月后咳嗽大减、胸水吸收、食欲大增。体重增加了五斤。试想这个病人继续中药治疗会怎样？他女儿说“不该住院，不该化疗”。许多老年癌症病人经中药调理身体后，都能延长寿命带瘤生存安渡晚年。
二，对于泽漆汤的应用我没有太多经验，也就用了5例病人，时间也就二年多吧，开始没有太多体会，后来参加经方精品班，老师精讲，我才明确了方向，坚定了信心，还有李小荣老师在《仲景经方》、《经方》杂志微信版连载的病案分析使我学到了不少临床知识。目前还有一个肺癌病人在用泽漆汤，家人对治疗效果非常满意，还介绍别的癌症病人来吃中药。外感风寒引起的咳嗽迁延不愈效果也是很好的。
三，泽漆的用量肺癌病人从60g用起，最多用到90g。
四、关于泽漆的煎法，院煎的煎药室不可能给先煎泽漆，自煎的病人怕麻烦都是一起混煎的，也没发生毒性反应。
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- 中医龙秀锦我临床用泽漆汤也都是共煎的，泽漆单煎取汁煮它药可能是为了使药汁不要过多吧！
- 中医梅跳军我交过一篇作业，用泽漆汤治咳嗽，一说话就咳，平躺下就咳，舌淡胖嫩，桂枝阳虚体，可能就是曲老师说的外感风寒，引动内饮的咳嗽。我用的是三九的配方颗粒剂，一起开水冲泡，同样有效。
- 正元中医馆癌症病人都是被西医西药害死的！完全可以在中医药的帮助下舒服的活着！
- 乌药百合本方里的半夏是生半夏吗？原方里的紫参咱们都是用人参代替吗？
- 卍喜乐康宁卍从精品经方班师、友们学到了一种宝贵的精神，执着、仁爱、友善！感恩
- 濮.健康泽漆 先煎是有必要的 通过与水的交融浓缩 更具备缓下胸水的作用，这是一个治疗虚实夹杂的 痰饮 无表证的 水饮疾患。也就是说 是里水 在肺 比较沉的 气虚 夹饮 引起的肺气不宣。脉沉主饮 兼滑数的是有化热现象 克稍左解毒清热力量。先煎 浓缩 去痰的力量加强 不先煎去饮的力量加强。无表征兼气虚夹痰 夹饮的都可以用。临床经验。加杏仁厚扑 治疗里饮的喘 神效。感谢平台 。分享医案、弘扬中医。谢谢。
- 睛启程学习了！有早期肺癌不手术，直接中医药治疗的病案吗？
- 濮.健康气血虚 要看原因的 是什么造成的。吸收？运化？输送？生成？还是因为热伤？瘀血阻？气质？等。泽漆汤 的方义 搞清楚 对应的 证就可以用，兼证可以合方。但以去痰饮为主，补的力量不足。
- 梁耀斌请问泽漆不能用于气血虚的人吗？谢谢！