肺功能如何正确解读，看这篇文章就够了！

*仅供医学专业人士阅读参考

让我们来打开肺功能检查的大门

肺功能检查作为呼吸系统疾病必要的检查之一，在呼吸系统疾病的诊断、严重度分级、预后评估、治疗方案选择等方面都十分重要。肺功能的解读更是呼吸科医生必备的基本功。本文将从呼吸基本知识入手，系统全面陈述肺功能检查的解读。下面让我们来打开肺功能检查的大门。

肺功能检查概述

肺功能检查：是运用呼吸生理知识和现代检测技术来了解呼吸系统功能状态的检查，主要包括呼吸流量检查、肺内气体交换检查、呼吸动力学检查，运动心肺功能检查等多项内容。

图1

临床意义：

●  早期检出肺、呼吸道病变；

●  鉴别呼吸困难、咳嗽、喘息的病因，判断气道阻塞的部位；

●  评估肺部疾病的病情严重程度和病情进展；

●  评估药物或其它治疗方法的疗效；

●  评估外科手术耐受力和术前风险评估或劳动强度耐受力；

●  危重患者的监护；

●  健康体检等。

肺功能解读

为了更好解读肺功能，首先需要了解肺容积和肺容量。

图2 肺容积和肺容量图解

表1 主要检查项目

表2 肺功能检查常用指标

图3 肺功能检查报告

表3 通气功能和弥散功能指标解读

表4 不同指南建议根据FEV₁实际值%预计值判断肺功能损害程度（注：LLN：1秒率正常值下限）

图4 肺功能判读流程图

可逆试验：使用支气管扩张剂后FEV1升高＞12%或者200 ml为阳性；注意阴性不能排除支气管哮喘诊断。常用支气管扩张剂为沙丁胺醇、特布他林等β2受体激动剂。

激发试验：FEV1正常情况下，使用乙酰甲胆碱后FEV1下降20%以上为阳性。

肺功能检查小贴士：

1.FEV1＜1 L常导致弥散功能失败。

2.通气功能不正常或妊娠是进行激发试验的相对禁忌。

3.仰卧位与直立位的FVC差异＞10%提示膈肌无力，应警惕神经-肌肉疾病（如运动神经元病）。

4.FEV1＜1 L或＜40%预计值，或MMV＜50%慎行开胸手术。FEV1＜0.8L，或MVV＜30%，应避免手术。

参考资料：

[1]留永健，韩江娜.中华临床免疫和变态反应杂志.2014;8（1）:3-9

[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组,支气管哮喘防治指南（2020年版）

[3]中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组.常规肺功能检查基层指南（2018年）

[4]赵久良等.协和内科住院医师手册（第二版）

本文首发：医学界呼吸频道

本文作者：郑周德