白发伤寒论|结束语（下）
东汉末年为什么不提倡加减合方？假设就算知道每个药物的作用，每个方子的边界，明确知道我用这个方上去，病人哪会好哪不会好，然后用另一个方就那部分好，这一部分不好，然后合方下去就一起好，如果明确知道这一点，我们为什么不合方？但是我们不知道，没有一个医生知道，包括我们中医的院士啊，他们也不知道，没有人知道。每个药的药性，科学也没法解释，因为每个药的成分太多了，科学是搞不定的，现在技术是无法去追踪，各种成分的药性。所以我们不加减。有几点考量？第一个就是加减了之后方的效果就会不一样，这个是实践出来的，很多文章都可以看到，比如说猪苓汤加一味，就没效了，桂枝汤和桂枝加芍药汤，桂枝加桂汤作用都不一样，伤寒论和金匮要略已经给出了这么多方，我觉得是足够用了，只要在里面选方就可以了，没选对，是因为我们对方还不熟悉，不是说没有这个方。经方应该是能涵盖绝大部分病，就算没有涵盖进去，也可以通过分步骤的来治，第一步解决什么，第二步解决什么，这么来处理。所以不加减是可行的，而且不加减，有利于我们对方子的边界的掌握。
为什么很多人都信西医？因为西医能明确知道我什么病不能治，不是我什么病能治，而是我什么病不能治。中医能知道吗？中医能知道我什么病不能治吗？不知道。就因为你不知道什么病不能治，所以你不知道什么病能治。坚持不加减用原量，能够让我们清楚的知道经方的边界在哪里，当我们知道这个边界以后，我们就能够知道什么病能治，什么病不能治，假设有一个病是必须加减才能治，经方原方不能治，他来了，我不治可以吗？我为什么一定要能治呢？西医就说我能治所有病吗？不是，我只要能够治大部分病就够了，我为什么要每个病都能治呢？何况我们现在也不能确定加减之后能不能治？既然加减和不加减都不知道能不能治，那我们为什么要加减？而且不加减，有个好处，就是有安全性保障，因为好几千年前的方子，都是千锤百炼出来的，包括麻黄汤，大青龙，有哪些不安全的心里都清楚，所以安全性上是有保证的。你再加减，是不是就变成其他作用就不知道了。所以不论从哪个方面来说，不加减都是一个好的选择，
刚才漏了一个，就是从健康标准说到药证，为什么去治病？因为有健康标准，为什么用伤寒论？因为伤寒论里面有健康标准所需要的东西，然后为什么要用六经辩证？有人说我直接药证就行了，不要六经行不行？不要六经有问题。比如说一个人身上出现五苓散证，出现甘草干姜汤证你先用哪个？比如出现桂枝汤症，又有咽干，出现甘草干姜汤证你先用哪个？为什么先用甘草干姜把咽干去掉？ 所以说六经不是把方归类，不是把方子分到六个格子里方便记忆。六经的作用是分优先级，就是我身上出现多个方证的时候，我优先用哪个？我是要依照六经的规则去办的。比如说太阳与阳明合病，我们知道太阳重治太阳，阳明重治阳明。然后三阳合病，我们治从少阳，也可以说三阳合病，少阳重治少阳阳明重治阳明，这个条文里也有。然后并病先治哪个？并病是用合方，并病是有表里之分的，可能先表后里，也可能先里后表都有可能。怎么去判断合病？还是并病，很模糊不是很明确，很多方证出现在一个人身上，不是很容易判断出来是合病还是并病，但这个优先级的思想一定要有。我看有些胡冯体系初学者，看见太阳病来一个太阳的方子，看见太阴病来一个太阴的方子，阳明再来一个阳明的方子，三个合起来一起用，那个就不对了。所以说中医治病的条理就是首先看他的主诉，然后根据健康标准和它的主诉去找方证，能找出好几个，也可能找出一个，判断他的状态是少阳的还是阳明的太阳的少阴的，是表是里，还是半表半里。
这里我再讲一下，太阳病和表证经常混在一起，表直接就是皮肤表面，头四肢。太阳是一个状态，津液非常充沛的状态。半表半里经常和少阳混在一起，少阳是津液缺少的状态，咽干，便秘或者有痰。半表半里就是胸胁苦满是一个柴胡证，或者头晕。阳明一般和里证混在一起，阳明比较口渴，里证可能是腹痛啊。少阴一般和咽喉痛联系在一起，位置来说是咽喉痛，少阴可能会有但欲寐脉微细呀。感觉上我们治病的顺序，三阳我刚才说过了，我们都清楚，如果加入少阴，可能就要兼顾少阴，就是在方子里，可能会用到当归呀，用到附子，比如说当归四逆，麻黄附子细辛，麻黄甘草附子，桂枝加附子汤，等等，可能要加点附子，或者是乌梅丸，附子当归都用到。就是我们看病，问清楚他的所有的症状以后，包括他的主诉和健康症状，找出一大堆方子，一个是看他身体的状态，是哪个状态？太阳少阳，阳明还是少阴，然后看他的病在哪里，表还是半表半里还是里，还是喉咙。然后根据各个优先原则，开出一个方。状态来说就是要先调整到太阳状态，口渴呀，先解决口渴，咽痛呀，就先把咽痛去掉，就是状态最好先调整到太阳状态。位置的话，表解麻黄桂枝之类的，里嘛一般下解，比如说芍药大黄之类的，半表半里一般是柴胡解，少阴的话，喉咙痛，要么不用桂枝去解，要么先用桔梗甘草先把咽痛治好。伤寒论是随证治之，每个方子切换一个状态嘛，所以用方之后会对患者的状态产生影响，可能一个方子，结果把病治好了，也可能要切换到另一个状态治，是一个重复的过程，一个方子下去好一部分，另一个方子下去好一部分，重复下去，直到你无证可治为止。
到这里，白发伤寒论更完了。感谢各位的关注，希望各位也因此有所成长。《白发伤寒论》是白发渔樵老师第一次讲伤寒，准备并不充分，讲解中肯定有不完善和错误，而且白发老师也在飞速进步，期待第二次讲解
。
透露一些小信息，今年应该就能看到白发老师的书出版了，现在他正在忙着赶稿。至于《白发伤寒论》，白发老师认为还不够好，我倒觉得可以允许不够好，又有谁的书是完美的呢？不过其中的一些表达上或者字词的错误，还需要再修改一遍。
总之，未来可期，喜欢《白发伤寒论》的朋友，敬请期待。