【经方使用手册】柴胡桂枝干姜汤

【经方使用手册】柴胡桂枝干姜汤

柴胡桂枝干姜汤是经典的治疟方和调和方，具有除烦、定悸、止渴、止汗、止利的功效。现代研究提示能抗身心疲劳、抗焦虑及抑郁、调节自主神经紊乱和血管异常痉挛、镇静、安眠、退热等。适用于以发热迁延不愈、胸腹动悸、口渴而食欲不振、腹泻等为特征的疾病。

【经典配方】 柴胡半斤，桂枝三两（去皮），干姜二两，栝楼根四两，黄芩三两，牡蛎二两（熬），甘草二两（炙）。

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。初服微烦，复服，汗出便愈。（《伤寒论》《金匮要略》）

【经典方证】 伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者。（147）治疟寒多，微有热，或但寒不热。（四）

【推荐处方】 柴胡20g， 桂枝15g 或肉桂10g， 干姜10g，天花粉20g，黄芩15g，牡蛎10g，炙甘草10g。以水1100mL，煮取汤液300mL，分2～ 3次温服。

【方证提要】 往来寒热、胸胁苦满、汗出、口渴、便溏、心烦者。

【适用人群】 营养状况中等，憔悴貌，焦虑神情，如语速快，易口吃，眨眼频繁，眉头紧皱；易激惹、易脸红耳热，易胸闷，易紧张不安，心跳快；食欲一般，但进食无不适，无恶心呕吐；易腹泻或大便不成形，无黏液血液；口干，紧张疲劳时更严重，喝水不解渴；怕热，易出汗，头部、腋下、手脚心部位较多，紧张时严重；腹形多偏窄瘦，腹力偏弱，多伴腹主动脉搏动感；身体健康，但每日劳作，劳心劳力，精神疲劳加上肉体疲劳，出汗多，睡眠少，饮食无规律，精神高度紧张，工作时精神抖擞，下班后极度疲劳，多见于因过度疲劳、大量汗出而饮食无规律的中青年女性。

【适用病症】 首先推荐以下病症符合上述人群特征者使用本方，亦可基于循证医学证据辨病使用本方：

（1）迁延反复、时发时止的发热性疾病，如感冒、疟疾、不明原因低烧不退。

（2）以胸闷咳嗽为表现的疾病，如胸膜炎、肺结核、肺门淋巴炎、肺炎、支气管炎、支气管哮喘等。

（3）以腹泻为表现的疾病，如慢性肝炎、早期肝硬化、慢性胆囊炎、慢性胃炎、消化性溃疡、肠易激综合征等。

（4）以心悸多汗为表现的疾病，如焦虑症、惊恐障碍、创伤后应激障碍（A）、口吃、更年期综合征（B）、癔症、失眠等。（5）手术后局部疼痛（B），慢性羊水过多（B）。

附录：本书循证医学证据强度标准

【加减与合方】

（1）面色萎黄，月经不调者，或眩晕、腹痛、浮肿者，合当归芍药散。

（2）口渴、浮肿者，合五苓散。

（3）多汗、心悸不安者，加浮小麦30g，红枣20g。

【注意事项】 日本有本方导致间质性肺炎和肝损伤的报道。