社工如何做好“哀伤辅导”？ | 社工案例计划

出品 | 社工客（ID：shegongke）

作者 | 李谦仟

    单位 | 重庆市石桥铺殡仪馆

一、背景资料

（一）服务对象姓名

小若（化名）

（二）接案原因

1.案主送别了平日里最关爱她的父亲，想借助社工提供的“爱的礼物”纪念册为父亲送上一份独特的回忆；

2.自从父亲的离世、对家人的隐瞒，导致案主持续停留在哀伤阶段，未能得到正确的情感宣泄；

3.长期处于哀伤以及照顾因风湿入院的母亲，案主的精神压力逐渐加强，影响了其正常生活。

（三）家庭状况

案主生活在一家四口的家庭中，常年与父母居住。父亲2021年4月因病离世，母亲常年患有风湿病等老年常见疾病，妹妹自初中开始便一直居住在美国生活。案主是家中领养的孩子，一直缺少家庭安全感，因妹妹从小受到父母更多的关注与宠爱而与妹妹关系紧张。

（四）心理状况

经历父亲的离世，案主一直处于哀伤期，精神萎靡；长时间不吃不睡，认为父亲仍未离去；时常谴责自己没有尽一个女儿和姐姐的责任；生活变得一团糟，但是案主清晰知道自己不能够长期如此，要保持理性，却无法控制。

（五）经济情况

案主经营一家装修门店，有一定的经济能力。案主因渴望得到父母更多的关爱，欺骗了家人自己欠下巨款，还曾通过高利贷还款，隐瞒自己名下已购买3套房子。

二、服务计划

WilliamWorden（1991）悲伤任务学说中提及丧亲者在悲伤的历程中需要有所行动，而不是被动的经历悲伤历程，通过哀悼4任务学说度过悲伤阶段，第一步接受丧失、第二步经历悲痛、第三步重新适应、第四步投注新关系。

同时结合Rando（1993）提出的6R程序模式：承认丧亲(recognize)、接纳悲伤(react)、回顾与回忆(recollect)、学会放弃与不执着(relinquish)、重新适应(readjust)、新建生活(reinvest)。

亲人的离世，给案主带来了极大的精神创伤，认为自己的父亲并未离开，短期内无法接受事实。通过叙事治疗引导案主回忆与逝者过往，让案主正确面对父亲的离世，正面看待生命。

因对家人的隐瞒以及内心的谴责，通过倾听案主心声，引导案主认知自己的悲伤情绪，能得到正确的宣泄，重新适应新的环境与回归社会。

三、介入过程

（一）服务目标

1.了解案主基本情况，建立基本关系；

2.通过会谈、心理疏导等方式，帮助案主接纳亲人去世的事实及明白导致死亡的原因；

3.鼓励案主表达内心的悲痛、自责与内疚等负性情绪，接纳悲伤都是正常的，允许自己表达所有的情绪；

4.运用叙事治疗引导案主回顾及回忆与逝者发生的一切，整理对逝者的思念与依赖等情感；

5.引导案主调整父亲去世后的生活方式，帮助案主转移往后的生活活力与方向。

（二）介入过程

1.与案主建立专业关系，了解案主情况

因在殡仪馆看到了社工公益提供的“爱的礼物”纪念册后，案主添加了社工微信了解制作情况，社工也主动邀约案主线下见面进行深一步的了解与讨论，而案主的实际情况受限，社工开展了线上交流。在案主的阐述中，因为近期的心理状况和身体都不太好，不得不就诊。社工察觉到了她的悲伤、无助，提出“如果你愿意，希望我能成为你的树洞，把你的心里话都说出来，把你的情绪宣泄出来”，让案主将内心的情绪发泄出来。

深入交流后得知案主身为家中的长女，父亲的离世，让案主的家庭结构发生了变化，案主成了家中的顶梁柱，需要承担起父亲的责任，照顾好母亲与妹妹。她清晰的知道不能如此消沉，但精神压力迫使她无法原谅自己，折磨自己的身体与心灵。她内疚自责，对父亲的关心不够，甚至在临终时还欺骗着他，让案主深深陷入泥潭之中。

在社工的倾听与聚焦下，案主通过叙说的方式将内心的情绪发泄出来了，因为一个不是亲生女儿的身份以及从小都是妹妹受宠的原因，让案主做出了一系列渴望父母疼爱的行为。从小妹妹受到父母的偏爱，做错了事情总是案主挨骂，导致案主潜意识里就要跟妹妹争宠，想方设法把妹妹赶出家门，总是排挤她，即使妹妹犯了错，作为姐姐的她也不会指正与教育，而是贪婪地霸占着与父母想处的更多时间。于是她处心积虑让妹妹小学就开始住读，逐步把妹妹赶到国外，这样让她拥有了父母更多的爱。长大成人后，贪玩又渴望关注的想法促使案主有了隐瞒行为，假装自己工作非常的辛苦劳累，能引起父母的关心。

2.鼓励案主勇于面对，释放内心的悲伤

交流过程中，案主多次向社工强调自己对不起父亲，故意隐瞒了父母事实，假装生活拮据，为了买套房子欠下巨额房贷，还走上贷款高利贷的道路。父亲为了此事也四处周转资金为案主解决困难，在临终之际也不忘此事，回忆起了父亲说的话：“如果你的钱还没有凑到，我让你妹妹给你想办法解决了。”更是让案主既害怕又自责，始终也没有告诉父亲实话。从字眼中感受到案主越说越激动，社工通过焦点会谈，得知一切源于9岁时，一次父母无心的话：“无论妹妹犯什么错，都是你的不对！”在加上不是亲生的原因，让她一直怀恨在心。社工思考片刻后安抚着：“你想得到父母更多的爱，这是正常的，但你的父母也在默默的关注你，爱着你。在你和父母之间，你们也有很多的爱在流动。”

案主沉默了片刻，面对过去的所作所为，仍然不能原谅自己。谴责为什么对父亲的关心不够，没能及时发现父亲生病，更是在他生病之际没有好好照顾他；又自责对妹妹的偏激与内疚，这么多年都排挤她，在父亲临终也没有让妹妹见上最后一面。社工等待案主情绪平复后，引导她整理着与父亲生前的回忆，分享起曾经相处愉快的片段，鼓励着案主勇敢面对，道出对父亲的情感，留下对父亲美好的思念。也鼓励着案主放下对妹妹偏见，过去的已经发生时间也不能重复，人去世了也不能重生，那就用最好的状态迎接每一天的到来就是对她们最好的安慰。

3.协助案主调整方式，迎接新的开始

案主接受了社工的鼓励，在社工的帮助下通过参与制作“爱的礼物”纪念册过程，让自己的悲伤得到宣泄，正视父亲的离开和自己曾经所做的事情。偶尔与案主交流其父亲和妹妹时，还是能感觉到案主内心的压抑与悲伤，案主忘不了从小到大让她能够依靠、抵挡了任何风雨的父亲，道说要延续父亲为人正直的品质，不辜负他的期望。“从今以后，我站在爸爸的位置上了，像爸爸一样，长成一棵大树，照顾好家人，对妹妹也不能任性了。”

经过社工多次介入，案主也逐渐信任了社工，时常分享着自己的状态，社工也会持续引导着案主调整自我，让她表达出自己的需要，把心中的悲伤倾吐了出来，放松了自己的身心。案主告诉社工，现在开始专心养猫咪，每天陪伴着母亲，时常带她到外面逛逛、散散心，也会和妹妹进行视频，关心她的近况，还告知社工：“我要加入你们志愿者协会，帮助更多的人。”在社工的陪伴下，鼓励案主认知这一切的变化，协助她将生活方式从对父亲的哀伤转移到新的生活，慢慢接受父亲的离开。

四、反思与总结

（一）评估

1.案主在接受了社工的服务后，情绪与意识有所转变，认知到所有的悲伤情绪是正常的，是需要时间来缓解的，也允许自己表达的所有情绪；

2.经过社工的服务后，案主能够面对父亲的离世，从悲伤中走出，重新找到生活的方向；

3.社工采用了同理、叙事治疗、倾听、焦点等个案技巧，与案主建立了专业关系，转变了案主以往的认知，也解决了案主面临的各种困难；

4.案主已经从悲伤中走出，回归正常的生活，后续服务社工也会采用退出机制。

（二）反思

1.往往人们遇到“死亡”时缄口不言、沉默应对，不知道怎么应对，也不清楚如何安慰。整个服务过程中，案主一面强忍自身的情绪既要安慰又要照顾家人，忽视了自身的悲伤情绪，另一面还要办理治丧服务事宜，在这种情况下，作为一名殡葬社工，我们除了提供治丧的陪同服务，也会根据情境，把握时机，给予适当的哀伤抚慰。让我们用心去倾听、用心去感受，正确地提供力所能及的支持，使案主能够正确的面对自己的哀伤；

2.倾听与同理案主时，社工也要注意移情与反移情，需要在服务过程中，保持冷静的专业视角和中立的专业关系，不因社工的情感波动而影响了案主的成长。