医案:咽痛

2021年8月2日

女,40岁,咽部疼痛,声音沙哑。咳嗽,咳时痛剧,如吞刀片。干咳少痰,痰呈黄色。服连花清瘟胶囊、百合固金片无效。脉数。两寸实,略有浮感。舌质基本正常,舌边红,舌苔薄白。

咽为肺之关门。温邪袭表,易犯咽喉,故脉数且浮。寸脉实者,肺火也。舌边红者,肝火也。此木火刑金之证。其标在肺,其本在肝。肝火不清,诸火难平。《棋经·合战篇》曰:“始以正合,终以奇胜,必也。”诊断为太阳少阳合病,拟宣肺清肝之剂以治之。

黄芩10克、天花粉20克、银花5克、连翘5克、菊花3克、生甘草10克、桔梗10克、全瓜蒌15克、前胡15克、白前15克、麦冬15克、沙参10克。开3剂,水煎服。

银花、连翘清肺解表。桔梗、甘草清热涤痰。治痰者宜治气,故以瓜蒌行气开胸。白前、前胡利咽止咳。此皆治标之药。黄芩、花粉、菊花清少阳之热。麦冬、沙参滋阴养肺。此为治本之药。

三剂后诸症大减,再拟滋阴润肺之剂以收官。

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