为什么,太阳病提纲证中没有提到“发热”?
中医书友会第 1892 期
《65条学完一本伤寒论》第4节(节选)
主讲人/娄绍昆
内容要点:
1、在太阳病的提纲中,没有出现发热这个症状,就是指出《伤寒论》这本书不仅仅是为外感热病所用,而是能够治疗所有的病,是疾病总论。
2、提纲证没有讲到发热,所以,在临床上没有发热的“脉浮,头项强痛而恶寒”,同样是太阳病。
3、所以,对于一种脉浮、头项强痛、腰背疼痛这类病可以用;对于脉浮、恶寒、浮肿的这种风水病,也可以看作是太阳病;对于一种脉浮、恶寒、皮肤瘙痒的皮肤病,我们都可以使用,都可以当做是太阳病,所以,这一点就极为重要。
内容要点:
1、外感热病体温升高情况下,太阳中风脉象应该是浮缓而数,太阳伤寒脉象应该是浮紧而数。
2、现代的中医教材在这个问题上有误导,因为它只讲外感风寒的脉象是浮紧或缓,没有数;而对于外感风热的脉,说是浮数,这样一来误导人们,把一些他所谓外感风寒的病人,都误治为外感风热,因为他只外感风热有数,外感风寒没有指出数。
3、宋本的第52条:“脉浮而数者,可发汗,宜麻黄汤”。宋本第57条“脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。”
内容要点:
1、三岁女孩,诊断疑似乙脑,嗜睡,体温41 C°,项背强直,发热恶寒无汗,脉浮数,苔白而滑,以葛根汤加半夏汤。药后汗出热降。后病情转向阳明阶段,予白虎加人参汤,随后热退身凉,诸症消失,无任何后遗症。
2、也就是这些活生生的临床病例,使我对《伤寒论》的疗效,产生了一种内心的自信,一直坚持到现在走上这条路。
3、在外感热病判断上,首先要知道以下两点:(1)太阳病是表热证,无论是麻黄汤证、葛根汤证还是桂枝汤证,其脉应都是浮数;(2)太阳中风的脉缓是脉松缓不是迟脉。这两点是关键,是认识与治疗外感热病的第一步。
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娄绍昆
娄绍昆,著名经方学者,现为南京中医药大学国际经方学员客座教授,南阳仲景书院仲景国医导师,德国中医教育学院客座教授。