每天学习一条伤寒论 （第164条）
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每天学习一条伤寒论
（第164条）
讲者：孙洁 编辑：东旭
164.伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。
本条主要讲述了热痞兼表时，当先解表，表解乃可攻痞。伤寒表证，误下之后，复经误汗，表邪内陷，化热成痞。“恶寒者，表未解也”，是以恶寒以代表证。
一方面，有一分恶寒，便有一分表证，恶寒是表邪未去的标志性症状；另一方面，病人也可能同时存在发热、头痛、汗出或无汗等表证。表证仍在，内有热痞，表里同病时，应当先用桂枝汤解表，再用大黄黄连泻心汤治热痞。
太阳表证仍在，但病人已经汗下，不受峻汗，所以要用桂枝汤来解表。而邪陷化热入里，形成热痞，当用大黄黄连泻心汤为正治。条文只是以热痞为例，并非只有这一种可能性。若见寒热错杂痞、痰气痞、或兼水饮、中虚诸证之痞，亦可在表解之后，随证治之。
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