针灸明悟——每一个选穴都要清楚自己的目的，有的放矢
一、分析一个医学同道的一个针灸案例：30岁女性，感冒后，尚觉不适，难以言状！有甲状腺结节，精神病史。左脉滑，右脉欠有力。
针灸处方：右丰隆，右内关，右尺泽，左解溪。
患者反馈的效果：“调心的针很神奇。我一个下午接打电话20多个，中间还包含了底下人因为做错了怕被我骂而故意隐瞒不报的情况，我得知后，竟然都没有生气。”
二、个人点评：
1、从脉象左右看，就是反映阴阳气血。左脉滑，主血盛或郁闭不舒；右脉弱欠有力，主气不足。很直观给人的一个思维方向就是“疏肝活血，健脾养气”。当然，能结合六部脉位、浮中沉等具体脉诊细节更容易明确捋清思路。
2、女性患者，疏肝健脾的方向基本都正确。
肝木的气被疏导好了，心火才能充分燃烧，烧得透亮，神自清明安定。脾土的气健运了，才能承载心火的热量，把能量精华转为已用、蕴藏在体内。
3、尺泽穴，肺手太阴经的穴位，根据同气相求的原理，它能沟通脾足太阴经（五行的角度来看，脾土，是肺金的母）；
内关穴，心包手厥阴经的穴位，根据同气相求的原理，它能沟通肝足厥阴经（五行的角度来看，心包属相火，是肝木的子）。
题外话：手足六经，除了太阳、少阴经，从五行来看，都是足经为母，手经为子。太阳经和少阴经为什么特殊？因为“水火者，阴阳之征兆”。心代表君火，肾代表真水，心与肾是需要交济互通的。于是，与它们互通表里的经脉小肠和膀胱也随之而特殊了。
3、由于我不是第一接诊者，只能根据现有的资料去发挥：我个人习惯，或者说会倾向于选取神庭透上星，或者印堂，把任督脉沟通、梳理一下。
4、选取丰隆、解溪穴也有可圈可点之处，因为两穴都属于足阳明胃经，多气多血之经，有助针灸时候激发全身的经脉气血以供调用。
一方面，“难以言状，精神病史”，都是胃足阳明经所治。“是动则病洒洒振寒，善呻数欠颜黑，病至则恶人与火，闻木声则惕然而惊，心欲动，独闭户塞牖而处，甚则欲上高而歌，弃衣而走，贲响腹胀，是为骨千厥。是主血所生病者，狂疟，温淫汗出，鼽衄，口喟唇胗，颈肿喉痹，大腹水肿，膝膑肿痛，循膺、乳、气街、股、伏兔、千外廉、足跗上皆痛，中指不用。”
另一方面，患者外感未清，表邪外袭，留困体内，不得透达，取三阳经发表解寒，可见功效。
另一个角度看，单纯选择足三里穴也可以，注重手法的补泻，足三里穴先泻后补，我觉得也能起到针刺丰隆、解溪穴同样的功效。
5、针灸的取穴，很多时候都是“随意而为”，就好像打球多了有“球感”一样，你针多几次，就会有“穴感”了，很多都是“灵机一动”的穴位处方，或者也可以称之为医者的“行针感”，区别于患者的“针感”、“得气感”。经常开方用药的医者，望闻问切之下，突然一个方子或几味药物的搭配就突然在脑海里冒出来，这也叫“方感”或“药感”。
6、要深究机理，中医很多理论很多都是互通的，正所谓“其理合一，法无定法”，因为中医的理论就是浑圆的、兼容并包的、潇洒自然的。归根到底，能做出效果就很足够了，胜过我胡乱分析。纸上千遍，不如针下见效。
有一种临证的做法，归纳穴性，譬如理解药性，选穴如同遣方用药、排兵布阵，也是一种层次。
三、针灸取穴也要“有的放矢”
在以前写的文章里面，曾经也简单提及过，我们做学问、搞针灸，要尽可能提高自己的效率，尽可能发挥每一穴每一针的“能效”。
如果把针灸做得极致，寥寥两三针就能获得最大最佳的治疗效果，也差不多能称得上“把学问做到家了”。
理论再不济，哪怕就是选择痛点、阿是穴，也是带着强烈的目的性去进行治疗的，跟某些“砖家”把病人乱扎一气、扎成刺猬，在理论层次上，是完全不同的！
针灸在中医理念里面，属于兵器、兵刃的范畴，善于运用则如虎添翼、救人性命；妄加滥用则逆乱气血、伤伐性命。上天有好生之德，希望各位医者同道共同诫勉！
粗略一点说，针灸目的性方向性有很多，自己下针前要想清楚“我到底要针什么？”
我归纳了一下，可以有以下的目的方向以供大家去参考选择：气血、营卫、表里、寒热、阴阳、虚实、时间空间、生克、穴位特质特性，以及其它。
明确了自己要针刺的目的，也便知道针刺的方式、方法、深浅、轻重、手法、留置时间等等操作。
关于这一部分，可能很多初学针灸的朋友还不太理解。有机会的话，我以后会争取详细展开去论述，在这里，大家先简单了解一下，心里有个概念就好了。
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