每天学习一条伤寒论 （第75条）
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每天学习一条伤寒论
（第75条）
讲者：孙洁 编辑：东旭
75.未持脉时，病人手叉自冒心。师因教试令咳而不咳者，此必耳聋无闻也。所以然者，以重发汗，虚故如此。发汗后，饮水多必喘。以水灌之亦喘。
《伤寒论》中许多条文都像是仲景诊病的情景再现，本条即是一个典型例证。还没有诊脉的时候，就发现病人交叉双手，按于心上，这很可能是第25条所说的桂枝甘草汤证。所以让病人咳嗽一下，以做鉴别。但是病人却不咳嗽。医者据此推测病人是耳聋而听不见医者的要求。病人既有心悸，手叉自冒心，又有耳聋，这是阳气亏虚，不养清窍的表现。是由于过度发汗，而伤心中阳气引起来的。比之25条之心阳虚尤有过之，所以可在桂枝甘草汤的基础上再加参附之类以助阳气。
但是条文中并没有给出接下来如何治疗，而是进一步阐述了过汗之后的变证和禁忌。大汗伤阳，阳不化气，水停成饮。如果病人又喝了很多水，尤其是冷水，就会加重水饮，上犯迫肺，而出现喘的症状。
“以水灌之”并不是从口中“灌”，而是以水“浇灌”身体的意思。既经大汗，阳气大虚，则腠理亦必疏松。现在反而浴水而灌，水邪由肌表而入，加重水饮，亦可致喘。
对于“以水灌之”，也有人解为饮水。因为“灌”本来也有“饮”的意思，所以在文意上也是通的。但这样的话，“以水灌之”和“饮水多”就是一个意思，没有区别了，很不符合仲景行文精练的特点，所以多数人还是支持把“灌”解释为“浇灌”，是汗出浴水之意。
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