中医闭证与开窍药、开窍剂

吴文博 河北省石家庄市中医院

闭证

闭证，是指风火痰热壅阻,气血上逆,蒙闭清窍的危重证候，多属中风或热病邪入营血内闭所致；以牙关紧闭，两手握固，或昏迷不省，身热肢厥为特征。闭证中风闭证必兼有口眼歪斜，半身不遂等证候，而一般闭证，则无肢体偏枯，口目歪斜等症。

开窍药

凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，用于治疗闭证神昏病证的药物，称开窍药。

开窍药主要分为温宣开窍药和凉宣开窍药两类。

（1）宣开窍药。多辛温芳香，有辛散温通、芳香辟秽、开窍醒神的作用。主治中风痰迷、气郁暴厥或感受秽浊之气而出现猝然昏倒、不省人事、两手握拳、牙关紧闭、肢冷脉沉等寒闭神昏证。常用药有麝香、苏合香、安息香、石菖蒲等。

（2）凉宣开窍药。多辛、苦，性寒，有辛散苦泄、芳香走窜、清心散火、开窍醒神的作用。主治热病神昏或痰热蒙蔽心窍而出现得猝然昏倒、不省人事、牙关紧闭、两手握固、身热面赤、脉数有力的热闭证。常用药有冰片，大多与牛黄、麝香等配合应用。

开窍剂

凉开剂

1. 牛黄清心丸（牛黄镇心丸）2.安宫牛黄丸（牛黄承气丸）3.紫雪丹（玉枢丹）4.至宝丹

5.回春丹

温开剂

1. 苏合香。2.通关散