『中医诊断十三法』第十三章指甲诊 第三节　王氏甲诊法

　　王氏甲诊法，是由上海中医学院附属龙华医院王文华医师所创。是以观察十指甲的血气形态、色泽变化来诊断机体脏腑器官疾病或病变程度的方法。

　　一、指甲与生物全息

　　我国生物学家张颖清对人体全息作了研究。“生物全息”论认为，人体是一个有机的整体，在整体与各部分之间，不仅有组成关系，而且有信息互映关系，“部分与整体包含的信息相等，在一个生物体里面，任何一个相对独立的部分，都是整体的缩影”。

　　就人的十指甲来说，它在全身也是一个相对独立的部分，同样包含着全身的信息。实践也证明，指甲(局部)可以反映人体疾病，这与“生物全息”的理论是一致的。更有趣的是，当我们把五指拼拢、对掌空握、十指甲相对的时候，便会发现：血气符号群(区域)在十个指甲上的分布，恰像一个人体，五官俱全，身躯呈蜷缩状，这是一个类似胎儿的缩影。它以指甲近端为背侧、远端为腹侧；以拇指甲为头、颈，食指甲为胸、背，中指甲为腹、腰，脏腑器官基本各居其中；它的手、肘在食指甲，臀、膝在无名指甲，足、踝在小指甲，并且两侧对称。从而证明，十指指甲也含有人体的全部信息，故也可称为全息图，或者称为指甲人体全息意象图(见图13—12)。

图13—12指甲人体全息意象图(右)

　　二、指甲的脏器对应划分及主病　　

　　(一)拇指指甲

　　拇指指甲主要反映头颈部疾病，其中包括颅脑、眼、耳、鼻、咽喉、口腔及颈部(见图13—13)。两手的拇指甲相同，但左右方向相反。

图13—13右拇指甲脏器对应图

　　常见病证有：上呼吸道感染、头痛(偏头痛)、鼻炎、副鼻窦炎、鼻息肉、咽喉炎、扁桃体炎、口腔炎、牙周炎、龋齿、中耳炎、视力减退、颈淋巴结肿大。

　　(二)食指指甲

　　食指指甲主要反映上焦、上肢及部分咽喉部和中焦疾病。

　　在右手食指指甲，主要反映肺、气管、食管、乳房、胸背、手、肘、肩及咽喉、颈部的病证(见图13—14)。常见为急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺结核、肺气肿、胸膜炎、食管炎、食管癌、咽喉炎、乳腺瘤、颈和胸椎肥大、增生及手或肩的疾患等。

图13—14右手食指甲脏器对应图

　　在左食指指甲与右手基本相同，但左右方向相反，此外尚反映心的病证(见图13-15)。

图13—15左手食指甲脏器对应图

　　常见病证除与右食指甲基本相同外，还可见高血压、低血压，其位置与“心”区域大致一样。

　　(三)中指指甲

　　中指指甲主要反映中焦及部分上、下焦疾病，包括胃、十二指肠、横膈膜、肝、胰、肾、肺及胸、腰、大肠等病变(见图13—16)。

图13—16右中指甲脏器对应图

　　常见病证有：胃痛、慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡、幽门和贲门疾患、横膈膜炎、肋膜炎、肝肿大、肾疾患等。

　　在左中指指甲，除“心”外，其余基本与右手中指指甲相同，但左右方向相反(见图13—17)。

图13—17左中指甲脏器对应图

　　常见病证有：冠心病、风心病、心肌炎、心动过速与早搏、主动脉硬化、左心室扩大等心血管疾患以及胃炎、胰腺炎、糖尿病等。

　　(四)无名指指甲

　　右无名指指甲主要反映下焦及部分中焦的疾病。包括肝、胆、胰、肾、大小肠、膀胱、生殖器官及膝、腰部等病变(见图13-18)。

图13—18右无名指甲脏器对应图

　　常见病证：肝炎、肝硬变、转氨酶升高、胆囊炎、胰腺炎、结肠炎、肾炎、风湿性关节炎、腰椎肥大，以及子宫、肛门等疾患。　　

　　在左无名指指甲，主要反映脾、胰、子宫、尿道、输尿管、外阴、肛门等部位的病变(见图13—19)。

图13—19左无名指甲脏器对应图

　　常见病证有：脾肿大、胰腺炎、肾炎、输卵管炎、直肠炎，以及子宫、尿道、前列腺、外阴、肛门的疾患等。

　　(五)小指指甲

　　临床所见小指指甲只反映膝以下疾病，如跟骨、踱骨等部位的病证(见图13-20)。

图13—20右小指指甲脏器对应图

　　三、指甲常见的血气符号

　　血气符号(也可称标号、信号等)是指血气在指甲上出现的位置，表现的形态和色泽。它按一定形式和规律，反映脏腑器官的某些病变或病变程度，是指甲诊察疾病的依据。

　　(一)符号形状

　　指甲上常见的血气符号，其大小、形状各式各样。各种符号的形状归纳起来，大致可分为圆形、半圆形、椭圆形、月牙形、条形、钩形、八字形、三角形、锥形、哑铃形，以及点状、线状、片状、棒状、云雾状、波浪状等(见图13—21)。

图13-21指甲血气符号形状图

　　一般地说，疾病不同，其符号的形状亦不同，但也有不同的疾病出现相同的形状符号，或者相同的疾病出现不同的形状符号。譬如肝肿大和脾肿大，其符号的形状均为锥形或三角形，只是前者出现在右无名指甲，后者在左无名指甲罢了。又如冠心病，大部分的符号呈三角形，但也有椭圆形符号或个别呈月牙形、长条形的，但它们都出现于左中指甲的尺侧。

　　有很多病例还表明，疾病不愈，其指甲上的符号也不消失，一旦彻底治愈，符号就会消失。

　　(二)符号的色泽

　　指甲色泽是脏腑气血的外荣。指甲血气符号的色泽，主要反映病变程度和病情变化。常见的血气符号的颜色有：红、淡红、紫红、紫黑、黑、黄、淡黄、白、灰等。通常临床所见，疾病急性期或病变活动(发作)时，其符号的色泽呈鲜红或紫红；缓解稳定期则变淡红色。病势沉重时可变紫、变黑。

　　(三)符号的位置

　　一种疾病反映在某指甲的一定位置上，是比较稳定、相对固定的。疾病不同，其符号的位置不同。此外，凡是对称性的组织器官的病变，其符号是在同侧的手指甲上出现，即左侧病变在左手指甲上出现；右侧病变在右手指甲上出现；两侧同时有病变则在两手指甲上同时出现。

　　四、指甲诊察方法

　　察看指甲时，令病人伸手俯掌，自然伸指。先观察其指甲有无缺损、伤残或涂染，即视其能否进行察看。医者以一手的拇指和食指挟持于患者任一手指的末节关节两侧，固定指端；再以另一手的拇、食指持于该指端指甲两侧缘的前1/3处，通过捏、捩、推、挤、揿、撂、捋、停等动作，来观察、对比、识别指甲上每一个有关血气符号的形态、位置和色泽(见图13—22)。

图13—22察看指甲方法