名中医王文玺治疗肺病有奇方

王文玺祖居太和县赵集乡户庄村委会杂树行政村47户,自幼跟随祖父学医,深得中医治病真谛,57年又到卫校进修,深造,精通了中医药学的精髓,尤其擅长肺部各症的治疗,行医四十六年治愈了无数的大医院不治的晚期肺病病人,总结出很多具有较高临床实用价值的经验,在当地享有盛名。

论肺痨诊治六法:

一、补肺体;二、宣肺气;三、和肺络;四、理劳伤;五、调营卫;六、填空调。

肺痨乃中医之名称,有现代医学所谓肺结核病也,对其传染性中西医为之共认,然不一者只不过是方法有异耳,此病症缠绵,图治较难,历代医学先贤虽治法有方,而大都以滋阴润肺为主,但其效力过缓,难以全功,常见迁延数手,变成痨瘵不起者比比,建国以后,社会关怀民瘼,重视此症,特设专科医院,走中西医结合之路。通过防治,大大解决了病患者的疾苦,并使此病得到控制,减少了发病率。如就中医药治疗此病,在60年代中期,尚处于探索之中,各抒己见,窃在诊务中研究典籍,首先从藏象学说再以重温,深知肺为五脏之华盖,其气上应于天,禀重虚之体,行清肃之会,为人之管钥,专司呼吸出入,其关系人之全体,其气不调,则五脏之气皆随之而变化,然其性最娇,与他脏又为不同,四脏皆实,独肺之轻虚以浮,既恶寒又恶燥,清之不能过清,以逆其性,温之不能过温,以伤其阴,补之不能呆滞,以阴气机,所以肺病难治于此。其用药,又须择其气质重虚者方合其本体,按此理有所归,仔细搜罗,求法寻方,悟出心得,初治时,以为一得之愚,偶而幸中,久而久之,胸中自有沉着,虽不言去百发百中,亦可宜十全其九,可为之告慰,今老矣,只恨用力不足,惟望我同仁本英明持达之智慧,努力用心,朝乾夕惕,以继承发扬祖国医学之遗产,则本人亦有荣面耳。

一、补肺体:凡咳嗽日久,其脏气未有不虚,故首先补其脏体,药取黄芪甘而微温,以生补而不滞,其色黄,可得中土冲和之气,补出生金之妙,故有芪之称,以之为首,佐以南北沙参,以护其阴,参之数种多何以独取?正如《醋经百种灵》所指…南沙参为肺象气分中理血之药,色白体轻,疏通而不燥,润泽而不滞,血阻于肺者,非此不能清也,从而达到补肺之功也。

二、宣肺气,肺气既虚,不能则合清肃之合,其气郁而不展,为胀为痛,呼吸喘促者,其病似实而真虚,切不可用破气降气之品,病反不除,只择其气质轻虚者,以顺其性,取效甚速,如苏梗、桔梗、旋复花(三梗)马兜铃、橘白、贝母之类是也。

三、和肺络:如病者胸闷掣痛,不能转侧,或咯血者,此为肺络受伤,则以活络之品主之,如当归、桔梗、丝瓜络、忍冬藤、三七、白芨、白茅根之类。

四、理痨伤,夫气为血之帅,气不到血必随之,如病患者,肩痛不移,痛如针刺,时而吐血,此为瘀血之痛,药用:三七、土元虫、赤芍、骨碎补、生地炭、乳没、藕节之类,即可理伤。

五、调营卫,盖阴阳为人体养命之源,阴阳调和,则百病不生,今肺气虚,其阴必然不能与之谐和,所以肺病往往出现寒热似疟者为之多见,审其乃为营卫不和,非他疾所及,当须调和营卫为宜,与以大剂黄芪五物汤,先其时服,意在寒热未起之时服下,以达调和阴阳之目的,每每用之,无不奏效,至于其他兼症,不难而解。

六、填空洞,治取诸法,症状消失,惟肺之空洞尚未吻合,病处于此,宜须补敛以资合之,药取黄芪、百合、白芨、五味子、阿胶、北条参、天门冬、三七、贝母、甘草之类,熬膏冲服,缓以补之,以取全功。

总之治法有六,因其痼疾,治疗当须缓图,欲求速效,实不可能,若操之过急,更可偾事,正如前人指出守法守方之论,或以膏丸缓图之法,从临床体验,其法并非虚语,所以然者,沉疴痼疾,治在缓图,犹可法也。

医案两则:

案一:马某,28岁。自述咳嗽历有5年,胸胃部时痛,西医诊断为肺结核,右肺有空洞,本年7月又大吐血一次,日下血虽未见,而痛依然,肢逆纳少,诊其脉象沉细,本体虚寒,久咳肺伤,暂以黄芪五物汤白芍加宜气活络之品为治。生黄芪9克、桂枝6克、贡于术4.5克、苏梗6克、广橘络6克、广三七3克、覆花梗6克、土鳖虫3克、粉草3克、藕节2个。

二诊,上方三剂,咳减痛消,唯胸部不适,痰少血未见,诊之脉有力,口干舌燥溺黄,欲食不多,照此情形,温剂应减,稍加宣肺养阴之品。北沙参6克、川郁金6克、天冬6克、杏仁6克、米壳4.5克、川贝6克、马兜铃4.5克、橘络6克、阿胶珠6克、粉草3克、款冬花4.5克、枇杷叶6克、胡桃肉6克。

三诊:病情又变,热去寒又生,口淡不渴,尿不黄,胃胀以痛,咳嗽频多,脉缓少力,改为六君子加减。贡于术6克、旋覆花4.5克、潞党参6克、苏梗6克、粉草3克、炒党参6克、广橘络6克、干姜3克、细辛1.2克、阿胶珠6克、枇杷叶6克、红枣3个。

四诊:上方3剂,诸症俱减,唯胸闷不适,似有寒疾之象,脉细缓而少力,拟宣脾法治之。薤白9克、旋覆花4.5克、马兜铃4.5克、潞党参6克、苏梗6克、粉草3克、法半夏6克、橘络6克、贡白术6克、醋磁石9克、桔梗6克。上方服后颇好,连服六剂,胸闷全消,得谷两碗,无不适之处停药工作。

按:本体虚寒,久咳伤肺,治宜黄芪五物汤去白芍加宣气活络之品。

案二:马品,50岁。久咳肺伤痰中带血,膺部时痛,病为结核,诊之脉细数,口干尿赤,拟养阴和络理伤法治之。紫苑茸4.5克、广橘络6克、天冬6克、侧柏叶6克、北沙参9克、细生地6克、知母4.5克、粉甘草3克、川贝母6克、老阿胶6克、广三七2.4克、枇杷叶6克。

二诊:服上方三剂,咳减,血不见膺部仅微小痛,拟原方出入为治。老阿胶6克、紫菀茸4.5克、广橘络6克、天冬6克、北沙参9克、丝瓜络9克、广三七1.8克、川贝4.5克、当归须6克、粉甘草3克、枇杷叶6克、胡桃肉6克。

三诊:上方服6剂,诸症俱愈,不咳不痛,谷食如常,不必服药,以饮食调之。

本文摘自《中国保健营养.临床》 2012年第4期。

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