马老师用猪苓汤治疗阴道不规则出血2个多月验案一则 -- 马氏妇科

沙澜

初诊：2017年11月14日。李某某，23岁。因“阴道不规则出血2个多月”就诊。

末次月经7月30日-8月4日，9月6日阴道开始少量出血，9月11日我院查B超发现左附件异常回声包块，考虑“异位妊娠”，予米非司酮片及甲氨蝶呤针杀胚治疗，性激素下降不理想。10月21日HCG<0.5mIU/ml，治疗2个多月期间阴道出血时多时少至今，偶下腹痛。今阴道少量咖啡色出血，见水晕，伴腹痛。寐安，纳便调。生育史：0—0—1—0，2016年9月人流1次。妇科检查：外阴无殊，阴道通畅，见少量淡咖啡液体，宫颈光滑，宫体前位，正常大小，无压痛，两侧附件无压痛。9月25日B超检查：子宫内膜局部缺失（考虑宫腔粘连），左侧卵巢旁可见混合回声团，不规则，50mm×29mm×40mm。10月14日B超检查：子宫内膜厚度7mm，内膜局部不连续，左附件混合回声包块，形态欠规则，边界欠清晰，大小57mm×35mm×51mm，盆腔积液15mm。11月14日B超检查：子宫内膜厚度5mm，内膜局部不连续，长约2.1cm，左附件包块形态欠规则，大小26mm×18mm×25mm，其旁见迂曲的管状暗带（输卵管积水）。舌淡红，苔薄白，脉细。

西医诊断：子宫异常出血。

中医诊断：崩漏。

治法：健脾渗湿，升阳止血。

方药：猪苓汤加味。

猪苓10g  茯苓10g  泽泻10g  滑石15g  阿胶（烊冲）10g  荆芥炭10g  防风10g  侧柏10g，3剂。

二诊：2017年11月20日。药后阴道出血净。B超内膜厚度5mm，内膜局部缺失（考虑宫腔粘连可能），长约2cm，左附件区异常回声包块，大小17mm×10mm×15mm。