8种情况需要做胃镜检查,6种情况不能做,科普做前做后注意事项

胃镜是一个带有摄像头的纤维软管,纤维软管通过嘴或者鼻子进入消化道,医生借此观察食管、胃、十二指肠表面黏膜,以了解消化道里是否有糜烂、溃疡、包块隆起、曲张血管形成,及通过快速尿素酶试验检测是否存在幽门螺杆菌感染等。

胃镜其实就是类似通过照相机查看上消化道黏膜病变,并且可以通过活检进行显微镜下HE(苏木精-伊红)染色或者特殊免疫组化染色等病理学检查,是上消化道疾病明确诊断的“金标准”。

1、哪些情况需要做胃镜检查?

(1)不明原因体重减轻。

(2)不明原因急、慢性失血,可伴有黑便或柏油样便。

(3)反复上腹不适,伴有或无恶心、呕吐等症状。

(4)X线钡餐造影或CT等影像学检查怀疑食管、胃、十二指肠形态改变或局部增厚改变。

(5)需要长期随诊患者,如胃溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎、巴雷特食管等癌前疾病者。

(6)40岁以上,且直系亲属有消化道肿瘤家族史的健康人群。

(7)反复肿瘤标志物异常升高。

(8)上消化道狭窄、息肉、良性肿瘤,及食管静脉曲张、食管异物等可行内镜治疗者。

2、胃镜检查对于发现溃疡、肿瘤、息肉等是很有必要的。但存在以下情况之一者不合适进行胃镜检查:

(1)精神失常不能合作者、癫痫频繁发作者。

(2)严重心肺功能不全或器质性病变者,如心力衰竭、严重心律失常、呼吸困难等。

(3)可疑上消化道穿孔或穿孔的急性期。

(4)咽喉部疾患内镜不能插入者。

(5)胃、食管化学性烧伤的急性期。

(6)脊柱严重畸形者。

3、做胃镜检查前需要注意些什么?

常规胃镜从口咽部插管,因为咽反射的存在,不少患者会有恶心呕吐的感觉,为此很多患者从心理上抗拒胃镜检查。为了减轻患者检查过程中的不适感,除了上述的经口咽部进镜的普通胃镜,目前各大医院还广泛开展了“无痛”胃镜检查。

即通过静脉给予镇定麻醉药物,患者在睡眠状态下完成胃镜检查,检查过程减少了咽反射抵抗,患者舒适度明显提高。此外还有“鼻胃镜”,又叫超细胃镜,直径只有普通胃镜的一半,而且特别软,经过鼻腔插管进入食道,减少了咽部的刺激症状,适用于消化道存在狭窄等患者。

具体的随访检查及胃镜方式的选择,建议与就诊医生沟通,一般临床医生会根据病情和患者意愿来选择。有的时候,可能还需要多做几次胃镜,动态观察。在进行胃镜检查之前,我们需要注意些什么呢?

(1)检查当日必须空腹,禁食、禁饮6小时以上。

(2)计划做无痛胃镜者需家属陪同。

(3)若患者有心脏病、高血压病等相关疾病,或者服用抗凝药物等,建议提前告知医务人员。

4、做完胃镜检查,我们还需要了解以下注意事项,更好地保护自己。

(1)检查后少数患者可能出现咽喉疼痛、腹痛、腹胀等不适,多半由于检查时难免会注入一些空气以撑开胃腔,虽然在退镜时已吸出,但可能仍有明显腹胀感、暧气,属于正常现象。

(2)因为咽部局部麻醉作用,检查后咽部可能存在异物感或疼痛,切勿剧烈咳嗽。多无碍于饮食,可照常工作和生活。

(3)行无痛胃镜检查患者,术后24小时禁止饮酒及从事危险性工作,如骑车、驾驶、高空作业或者进行精细工作等。

(4)若取胃黏膜活检或行息肉摘除术,可能出现少量出血,检查2小时后方可进食,应进食温凉半流质或软烂食物一天,以免粗糙食物摩擦胃黏膜创面,造成出血。但不必过于担心活检那一点点黏膜破损,机体细胞每时每刻在分裂再生,存在自愈功能,很快会恢复。若腹痛剧烈或出现解黑色粪便,必须立即到医院就诊。

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