王付经方研究；低血糖症从中医分型辨治

低血糖症（hypoglycemis）是以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主而引起的血浆葡萄糖浓度过低的一种临床综合征。

㈠ 心阳欲脱证

【病证表现】

1．主要症状  心悸，大汗不止，头晕目眩。

2．辨证要点  口淡不渴，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉微弱。

3．可能伴随的症状  汗出如油，或面色苍白，或神疲，或嗜睡，或失眠，或注意力不集中，或思维和言语迟钝，或腹中饥饿，或手足厥冷，或动则气喘等。

【治则与选方】  温补心阳，回阳固脱；可选用四逆汤与桂枝甘草龙骨牡蛎汤合方。

㈡ 心脾阳虚证

【病证表现】

1．主要症状  心悸，食后腹胀，头晕目眩。

2．辨证要点  口淡不渴，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。

3．可能伴随的症状  自汗，或嗳气，或恶心呕吐，或腹中饥饿，或面色苍白，或大便溏泄等。

【治则与选方】  温补心阳，健脾益气；可选用桂枝人参汤与吴茱萸汤合方。

㈢ 心阳虚弱，肝风内动证

【病证表现】

1．主要症状  心悸，抽搐，头晕目眩。

2．辨证要点  口淡不渴，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。

3．可能伴随的症状  视物模糊，或肢体麻木，或手足震颤，或两目上翻，或口吐白沫，或步态不稳，或行为异怪，或惊厥等。

【治则与选方】  温补心阳，息风止痉；可选用茯苓四逆汤与玉真散合方。

㈣ 心阳虚弱，肝气郁滞证

【病证表现】

1．主要症状  心悸，视物模糊，焦虑。

2．辨证要点  口淡不渴，倦怠乏力，因情绪异常加重，舌质淡红，苔薄黄，脉沉弱或细弦。

3．可能伴随的症状  出汗，或紧张不安，或腹中饥饿，或急躁易怒，或行为异怪，或惊厥等。

【治则与选方】  温补阳气，疏肝理气；可选用四逆汤与四逆散合方。

㈤ 心阳虚弱，痰热困扰证

【病证表现】

1．主要症状  心悸，嗜睡，注意力不集中，思维和言语迟钝。

2．辨证要点  口苦口腻，倦怠乏力，舌质淡红，苔黄腻，脉虚弱或沉滑。

3．可能伴随的症状  头沉，或头晕目眩，或面色苍白，或面色暗红，或水肿，或幻觉，或行为异常，或惊厥等。

【治则与选方】  温补心阳，清热化痰；可选用桂枝人参汤与小陷胸汤合方。

㈥ 心肾阳虚，痰湿阻窍证

【病证表现】

1．主要症状  心悸，腰酸，视物模糊。

2．辨证要点  口淡不渴，倦怠乏力，肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱或沉滑。

3．可能伴随的症状  出汗，或面色苍白，或耳鸣，或四肢水肿，或注意力不集中，或思维和言语迟钝，或头晕目眩，或嗜睡，或幻觉，或行为异怪等。

【治则与选方】  补益心肾，燥湿化痰；可选用四逆汤与香砂六君子汤合方。

㈦ 脾肾阳虚，瘀血阻滞证

【病证表现】

1．主要症状  腹胀，腰酸，心胸疼痛。

2．辨证要点  口淡不渴，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱或沉涩。

3．可能伴随的症状  出汗，或心悸，或腹中饥饿，或口涎多，或四肢软弱无力，或面色苍白，或四肢水肿，或嗜睡，或视物模糊，或幻觉，或行为异怪等。

【治则与选方】  温补脾肾，活血化瘀；可选用桂枝人参汤与蛭虻归草汤合方。

㈧ 气血两虚，痰湿阻滞证

【病证表现】

1．主要症状  心悸，头晕目眩，嗜睡，腹中饥饿。

2．辨证要点  口淡不渴，因活动加重，肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱或沉滑。

3．可能伴随的症状  出汗，或动则气喘；或手足不温，或四肢颤抖，或四肢软弱无力，或面色苍白，或视物模糊，或步态不稳，或幻觉，或惊厥等。

【治则与选方】  补益气血，燥湿化痰；可选用八珍汤与二陈汤合方。

㈨ 气血两虚，气郁血瘀证

【病证表现】

1．主要症状  心悸，心痛，抑郁，腹中饥饿。

2．辨证要点  因活动及情绪异常加重，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉弱或沉涩。

3．可能伴随的症状  倦怠乏力，或头晕目眩，或夜间痛甚，或痛如针刺，或出汗，或手足不温，或四肢颤抖，或四肢软弱无力，或面色不荣，或视物模糊，或步态不稳，或急躁易怒，或惊厥等。

【治则与选方】  补益气血，行气解郁，活血化瘀；可选用八珍汤、四逆散与失笑散合方。