学习困难儿童的魔法棒——感觉统合理论和技术

在电影《地球上的星星》影片中，八岁的伊桑，他的所有功课和考试都是不及格甚至是零分，被老师点名朗读课文他不会就乱读一通，被轰到教室外就有用舌头舔墙，上体育课永远跟同学们的步伐不一样，种种行为让老师们不理解他，经常让他罚站在门口，让家长把他送去特殊学校。父亲呵斥、打骂他，同学们瞧不起他，说他是个傻瓜，只有母亲一如既往地爱他和关心他。但只有一个人的关爱是不够的，他变得沉默，不再和任何人说话，他自我封闭了。

但法国艺术家罗丹说过“生活中不缺少美，只是缺少发现美的眼睛”，在伊桑不再对任何事情感兴趣，甚至到了绝望的边缘，美术老师尼库，他发现伊桑是个充满了奇思妙想的孩子，他喜欢天空、白云、小鸟和河流，甚至可以非常专注地注视小水坑，欣赏被人踩出水的纹路，他画出来的世界充满了惊喜。尼库老师翻阅和分析他的作业本、考试卷，渐渐地尼库老师明白了，伊桑写的字母和数字是镜像字，他把正确的字都写成反向，同一个词在一夜之间有不同的拼写，相似的字也会混淆......这些并不是普通的错误,一切皆因他是一个有读写障碍的孩子。尼库老师说服了校长自己亲自教他文化课，而这位老师采用不一样的教法，用画画和迷宫等适合伊桑的方式让他学会了文化课的知识，从此他不惧怕学习，重新树立了自信心，同时也保留了对世界的好奇心和丰富想象力，在绘画方面取得了突出的成绩。

（图片来源于网络）

许多家长都会在想：为什么我的孩子出现这么多“奇怪的行为”？为什么他要这么“调皮”？但是也许这是因为我们都没能像伊桑的美术老师一样去真正理解“伊桑们”的困难。在伊桑身上，其实许多行为表现都和五大感觉失调有关，这就是感觉统合失调。比如，伊桑课堂无法集中精神，喜欢看马路上的雨水纹路和水坑，用舌头舔墙，这是因为孩子的视觉和口部触觉都没有充分满足，低下，非常寻求。

人体神经系统通过紧密连接的神经细胞和神经线路形成一张网，遍布全身，而感觉是一种能量，它激活神经细胞，启动神经系统活动。就像我们读书，首先我们因为地心引力稳坐于桌子前面（前庭觉），然后光波刺激眼睛的神经细胞，启动了脑部相关的感觉处理程序，于是，我们自身通过拿着书（本体觉），看（视觉），翻（触觉）等一系列感觉信息的传入，再由大脑这个感觉加工处理器整合，才完成了看书这一件事，而这就是一个感觉统合过程。

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在孩子生长发育过程里，当胎儿大脑开始感受妈妈的运动时，便开始在妈妈子宫内发展感觉统合功能。而在出生后，孩子接收了更多来自外界环境的感觉信息，比如光亮、空气中的水分、声音、不同质地的衣物等，感觉信息和孩子自身对外界的好奇心促使动机的产生，孩子伸手去抓去拿，这都是感觉统合发展的表现，同时这也在强化感觉信息通路，为发展更高级的技能打下基础。运动发育由此而来，幼儿期，孩子从爬行到站立，或行走；学龄前期，孩子在玩耍中有大量的感觉统合过程，孩子组织身体的感觉和重力的感觉，并结合光和声；学龄期，课堂的阅读需要统合来自双眼的视觉、眼部和颈部肌肉的感觉、以及来自内耳的特殊器官的感觉(地球的感觉)。进行体育运动时他们需要非常良好的整合身体和重力感觉的功能，他们协调流畅地完成运动活动。感觉统合与孩子成长的每时每刻都相关联。

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感统失调的孩子们，就像伊桑一样，神经和肌肉的功能正常，但大脑却无法把它们整合起来，无法整合来自眼睛、耳朵、手和身体的感觉信息，他们可以看、听或感受事物，但不能做出适应性反应而出现了各种学习困难。就像有些“伊桑们”只喜欢做固定的事，不愿意被别人改变破坏一样，没有良好的适应性反应，导致他们自己更喜欢用单一固定的方式进行游戏，难以发展社交，不会与人分享;有的很少看人，不懂得如何与人交流，与妈妈也很少眼神对视，但对一些能旋转流动的事物却格外喜欢，可以聚精会神地看很长时间;有的在教室里没办法守秩序专心听课、写字和阅读，交给他们的活，或是学习任务上他们往往更难较好完成，甚至非常容易大发脾气。而这相比其他普通孩子，“伊桑们”会更难带，更容易惹事生非，让家长们非常苦恼。

这种时候，外界会急于给“伊桑们”套上“自闭症”或“孤独症谱系障碍”、“多动症”、“注意力缺陷障碍”等等标签。老师们和家长们又该如何去正视这些标签，解决“伊桑们”的烦恼呢？我们可以从症状上出发，不拘泥以此类标签，采用感觉统合疗法去解决问题之根本。家长们或许有猜疑，在怀疑感统统合疗法的疗效，但早在2019年由Sarah A  Schoen博士发表的一篇关于感觉统合疗法对自闭症儿童疗效系统性回归分析中就有明确指出，正确的感觉统合疗法对自闭症儿童干预的积极作用，他选录了三篇有关“孤独症谱系障碍”“感觉统合疗法”的文章进行整理总结，将感觉统合疗法分别与“集体疗法（社交技能培训，沟通培训，运动活动和亲子活动）”“精细运动训练”“常规护理”进行对比验证，来进一步肯定感统疗法的有效性。

感觉统合失调，不像麻疹、骨折一样一目了然，由感统失调所产生的学习困难，社交障碍，行为问题令人不可思议。但正确的感觉统合疗法却能神奇的让孩子们更好的感知这个世界，以更好的方式处理日常生活信息。但感统问题不能孤立地分析，我们观察孩子，自然玩耍时候是什么样的，按标准化的量表测试时表现又会是什么样的，都是通过这些方式去努力判断他们大脑功能水平。只有经过培训的人才能观察到正常感统功能和异常感统功能之间的细微差别。对于孩子的种种困难，感觉统合理论和专业治疗师的技术将会让孩子的这些困难迎刃而解。

参考资料：

· Sarah A. Schoen , Shelly J. Lane, Zoe Mailloux等. A Systematic Review of Ayres Sensory Integration Intervention for Children with Autism [J]. Autism Research 12: 6–19, 2019.

·《Sensory Integration and the Child》by A. Jean Ayres, Ph.D.

作者：谢杉敏 胡小丽