五、下瘀血汤类方--01下瘀血汤/02桃核承气汤/03大黄牡丹汤

         胡希恕经方方证辨证要点精髓

        

             第五章、下瘀血汤类方



一、下瘀血汤方

【方歌】

下瘀血汤三两黄,

桃仁蟅虫二十商;

蜜为四丸酒一煎,

脐痛下血猪肝祥。

金匮要略方

下瘀血汤 3味

大黄二两，桃仁二十枚，䗪虫二十枚，熬，去足

右三味，末之，炼蜜和为四丸，以酒一升，煎一丸，取八合。顿服之，新血下如豚肝。

蛰虫为鳖蠊科昆虫地鳖或冀地鳖的雌虫体。各地均产，野生或饲养，主产于湖南、湖北、江苏、河南。原动物为陆生性昆虫，怕光昼伏夜出，喜温暖湿润，常生于室内外阴湿的松土中。

味咸，性寒。归肝经。

功效: 破血 逐瘀、续筋接骨。

临床用名有: 蛰虫、蟅虫、地鳖虫、土鳖虫、土元。

《神农本草经》：蟅虫，味咸，寒。主心腹寒热，洗洗，血积症瘕，破坚，下血闭，生子大，良。一名地鳖。生川泽。

金匮要略21 妇人产后病

6、师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散。假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之，亦主经水不利。

【辨证要点】少腹痛、硬满，大便干结者。

【六经】阳明病。



二、桃核承气汤方（见承气汤类）

【方歌】

桃核承气四两黄,

桂甘二两硝微烊;

五十桃仁瘀血驱,

少腹急结人如狂。

伤寒论方

桃核承气汤 5味

桃仁五十个。去皮尖 大黄四两 桂枝二两。去皮 甘草二两。炙 芒硝二两

上五味。以水七升。煮取二升半。去滓。内芒硝。更上火。微沸下火。先食。温服五合。日三服。当微利。

辨太阳病脉证并治（中）第六

106、太阳病不解。热结膀胱。其人如狂。血自下。下者愈。其外不解者。尚未可攻。当先解其外。外解已。但少腹急结者。乃可攻之。宜桃核承气汤。后云解外宜桂枝汤。

【辨证要点】调胃承气汤证,见腹痛有定处,气上冲者。

【六经】阳明病。



三、大黄牡丹汤方

【方歌】

大黄牡丹治肠痈,

黄四牡丹一两从;

瓜子半升桃五十,

芒硝三合顿服中。

金匮要略方

大黄牡丹汤 5味

大黄四两，牡丹一两，桃仁五十个，瓜子半升，芒硝三合

右五味，以水六升，煮取一升，去滓，内芒硝，再煎沸。顿服之，有脓当下，如无脓，当下血。

牡丹皮: 为毛茛科植物牡丹的干燥根皮。多系栽培。主产于山东、河南、安徽、河北、陕西、湖北、四川等地。原植物喜温暖湿润气候，较耐寒、耐旱、怕涝、怕高温、忌强光。以土层深厚、排水良好、肥沃疏松的砂质壤土或粉砂壤土最宜生长。

味苦、辛，微寒。归心、肝、肾经。           牡丹皮功效: 清热凉血、活血化瘀。

牡丹皮炭: 功效凉血止血。

临床用名有: 牡丹皮、牡丹皮炭。

《神农本草经》：牡丹味苦辛寒。主寒热，中风，瘈疭，痉，惊痫，邪气，除症坚，淤血留舍肠胃，安五脏，疗痈创。一名鹿韭，一名鼠姑。生山谷。

金匮要略18 疮痈肠痈浸淫

4、肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。脉洪数者，脓已成，不可下也。大黄牡丹汤主之。

【辨证要点】右腹痛拒按、里实者。

【六经】阳明病。

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                   学习说明

    

       每个方证最后是【临床应用】文字较多，请自己参考胡希恕医学全集《经方传真》一书。​

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