哲学中医 | 运用“动

“动-定序贯范氏八法”是范冠杰教授开创性提出的中医理论。团队多年的研究及实践，成书《哲学中医—“动-定序贯范氏八法”与中医临床思维》，运用哲学来解读中医，通过中医来验证哲学。通过本专栏定期文章的推送，希望让中医从业者开拓思维，提高临床水平。

医学指导：广东省中医院内分泌科大科主任，学术带头人 范冠杰

概述

当今社会人们的生活节奏加快，工作压力增大，饮食模式及精神心理状态随之改变，导致慢性胃炎发病率日益升高。慢性胃炎病程较长，症状反复，缠绵难愈，日久可致癌变。随着生物-心理-社会医学模式的提出，精神-心理因素在慢性胃炎发生发展中的作用逐渐受到重视。临床上，慢性胃炎已成为常见的心身疾病，很多患者存在不同程度的焦虑、抑郁情绪，且情绪与临床症状常互相联系、互为因果。 范冠杰教授以仁爱为本，运用“动-定序贯”理论治疗慢性胃炎，临床治疗屡获奇效，现介绍如下。

病例举隅

唐某，男，38岁。因反复胃脘部胀满疼痛3年余就诊。患者因工作原因饮酒较多，常饥饱失常，情绪紧张，近3年多来反复出现胃脘部胀满隐痛，曾在我院行胃镜检查提示“慢性非萎缩性胃炎”。症见：眉头紧蹙，心情烦躁郁闷，态度消极，胃脘胀满嘈杂，时有隐痛，餐后及情绪波动时加重，饮食减少，口干口苦，小便色黄，大便不爽，舌暗红，苔黄厚腻，脉弦。

范冠杰教授没等患者坐下，就笑了起来，“你看你，眉毛中间一个川字，把这个字去掉，病就好一大半了，再好好听家里领导的话，另一半也好了。”患者听完也忍俊不禁，眉头终于舒展开了。范冠杰还花式嘱咐患者：“不要再出去应酬啦，赚那么多钱干什么，又花不完，是想拿给我们帮你花吗？把自己搞成个老胃病，这么多好吃的都吃不了，你郁不郁闷？把应酬的时间拿来运动，只要好好听我的话，保证让你帅回18岁。”一番话下来，诊室里医生、患者和家属笑声不绝。

范冠杰教授四诊合参，辨证为：肝气郁结，湿热中阻，气血不畅。方用疏肝+清热祛湿+活血药串加减。处方：柴胡10g，白芍30g，薄荷5g，丹皮30g，郁金10g，延胡索10g，莱菔子10g，麦芽15g，茵陈15g，薏苡仁30g，苍术10g，黄芩9g，黄连6g。10天后患者复诊，范冠杰教授笑着说：“怎么样，听我的没错吧，我还没把脉，一看你脸就知道你病好了一大半了。” 患者顿时满面笑容，诉胃脘胀满嘈杂疼痛明显减轻，纳食稍增多，大便偏烂，无口干口苦，舌稍暗红，苔白微腻，脉弦缓。治以健脾疏肝理气。处方：党参 15g，茯苓 15 g，白术 15 g，苍术15g，甘草5g，木香10g(后下)，厚朴10 g，麦芽 15 g，柴胡5 g，白芍15g，薄荷5g，丹皮15g。服药后患者病情逐渐缓解，后经巩固治疗，随访半年，未见复发。

结语

“夫医者，非仁爱之士，不可托也”。医者肩负着“悬壶济世、治病救人”的神圣使命，应具备较高的职业道德素养，其中仁爱精神是最核心的部分。医学是人学，医术是仁术，医者是仁者。医学不单单是技术的产物，只治疗疾病还远远不够，最重要的是，医生应该怀有仁爱之心，以人为本，以患者为中心，真正理解、尊重、同情、关怀患者，一起共同面对疾病的打击。

慢性胃炎患者多有“恐癌”，从而增加了心理负担，且其较长的病程也易滋生焦虑、抑郁等各种不良情绪。面对本案患者， 范冠杰教授提出要由生物医学模式转变至人文医学模式，重点不是“治病”，而是“帮人”，帮助患者由依赖医生转向自己把握健康。他通过幽默的语言、风趣的对话，构建仁爱、温暖、充满信任的医患氛围，消除患者内心抑郁、焦虑、不安等不良情绪，让患者重拾战胜疾病的信心和勇气。他还从关爱、珍视患者的角度出发，通过有效与共情的沟通，开出了运动指导、饮食指导、心理疏导和健康宣教的活处方，让患者自己也成为疾病治疗的主角，最终达到医患和谐，共同进步。

中药方面，范冠杰教授认为慢性胃炎治疗尤应注重疏肝。胃素喜疏通而恶郁滞，脾胃纳运失调，湿、浊、热、瘀等病理产物积聚凝结，两者又互为病机，故虚实均可致“滞”。治疗本病“通滞”乃核心大法。本案例患者首诊时，主要病机为湿热、肝郁、血瘀实邪阻滞，范冠杰教授用药以清热利湿为主，同时注重理气活血，既调畅脾胃之气，又疏肝解郁理气。肝气的升发调节脾胃的升降，肝疏泄正常，则脾胃升降协调，纳运正常。二诊时主要病机转变至脾胃气虚湿盛，此阶段当标本兼治，注重健脾和胃，祛湿消食化积，辅以疏肝。经过灵活、整体、系统、规范的“动定序贯结合”的诊治，医生和患者都得到了满意的临床疗效。

中医是中国传统文化的优秀代表，《哲学中医—“动-定序贯范氏八法”与中医临床思维》一书，就是运用古今中外各种主流的哲学思维方式，探讨中医理论的重塑和构建，是中医理论突破的全新尝试，也是中国文化自信的鲜活范例。《哲学中医》理论来源于临床，又高于临床，并指导临床运用，本书系统阐述了范冠杰教授的临床医学思想，也是范教授临床经验之总结。

供稿：广东省中医院内分泌科 夏亚情