伤寒论口渴辩证

“口渴与否”对六经辨证有着重要的参考价值，它可用于判断病证的位置、性质以及治则等诸多方面。
一、判断病证的位置
1.判断表里
《伤寒论》第26条指出“服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之”，而第25条说“服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法”，前者有口渴之症说明服桂枝汤大汗出后，表邪已内陷转阳明而气液两伤，而后者无口渴，说明虽大汗出但未出现热盛而气液不足的里证。成无己说：“大汗出，脉洪大而不渴，邪气犹在表也，……若大汗出，脉洪大，而烦渴不解者，里有热”。
2.判断水停中焦与水蓄下焦
口渴与否对于水停中焦还是水蓄下焦的鉴别有一定的意义，《伤寒论》第73条指出“伤寒，汗出渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之”。口渴为水蓄下焦，气化不行，水不化津，津不上承；口不渴说明水饮停于中焦，水津尚能敷布。
3.判断自利属太阴与少阴
《伤寒论》第277条指出“自利不渴者，属太阴”，而第282条说“自利而渴者，属少阴也”，说明口渴与否对自利属太阴还是少阴有着关键性的辨证作用。不渴为脾脏为脾脏有寒，属太阴之病；口渴属少阴里虚寒之证。前者为单纯的脾阳不足，后者是下焦阳虚不能蒸化津液，津液不能上承则见口渴。
二、判断是否兼有水饮内结
《伤寒论》第147条指出“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也”，惟少阳证一般是胸胁满、小便利呕而不渴，今出现渴而不呕且伴有小便不利，多是少阳病兼有水饮内结，水道失于通调，阳气不得宣化，津不上承，故而口渴。若无水饮内结的兼症，则水道通调，阳气宣化，津能上承，不会出现口渴。
三、判断寒热阴阳
口渴与否可以判断病证的寒热阴阳，《伤寒论》第277条说“自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也”，口渴与否是其辨证的关键，不渴说明脾脏有寒，而若为里热之下利则热邪伤津，故必出现口渴，《医宗金鉴》说：“凡自利而渴者，里有热，属阳也。若自利不渴，则为里有寒，属阴也。”又如《伤寒论》第386条指出：“热多欲饮水者，五苓散主之。寒多不用水者，理中丸主之”。若其人表现为热多而渴欲饮水的，表明邪在阳分，表不解而里不和，气化不行，升降失常，津不上承故口渴；若其人寒多而口不渴的，表明邪在阴分，中焦虚寒，寒湿内盛。
四、判断能否利小便
《伤寒论》第244条指出“阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤”，口渴说明热盛津已伤，是引水自救的反映，此时化源不足，体液缺乏，小便必少，当用清热生津之剂，切不可用猪苓汤复利小便。