JT叔叔伤寒论慢慢教视频2-16
最近追剧《庆余年》，突然想到叔叔以前说中医，也许是另一个时代留下的文明。就想到是不是也会像《庆余年》中一样是更高度的文明直接传给我们的呢？像叶轻眉说的一样，就是一直不断有人醒来传给新人类先进的文化。就好像中医一样，最光辉的时期大概就是在汉代之前，而且一出现就是巅峰，后来经过后人智慧的“加持”，不进反退了，直到清朝傅青主那一派又好像突然获得真传，得到的方式又很神话，好像是几个“仙翁”喝酒，传给作者，又或者是从“石室”得来。最近追剧的无聊猜想，大家一笑而过就好，我们来看正文。问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸。后如师言。何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两胫挛，病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤。夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸。以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。这一条宋本和桂林本的写法不一样，我们先从宋本看起。首先是一个非常像桂枝汤证的患者，用桂枝汤治疗了，但是出现了很多阴虚症状。叔叔说这种情况可能是因为汉代的人体质比较偏阴虚的缘故，汉代的人劳作多，食物比较少，而我们现代人体力劳动比较少，食物相对充裕，所以汉代人是比我们偏阴虚的。这就导致用了桂枝汤以后可能会出现阴阳两虚症状，出汗会导致津液丧失：咽干，腿抽筋；阳气耗散：手脚冷。这里就又接续了我们上一次讲的阴阳两虚的情况下该怎么治疗，甘草干姜汤温阳的速度比较慢，所以半夜才会感到手脚温暖过来。【问曰】太阳病，其证备，按桂枝法治之而增剧，厥逆，咽中干，烦躁，吐逆，谵语，其故何也？【师曰】此阳旦证，不可攻也，寸口脉浮，浮则风，亦为虚，风则生热，虚则挛急。误攻其表煮取三升，去滓，温服一升，日三服汗出亡阳，汗多则液枯，液枯则筋挛，阳明内结则烦躁谵语，用甘草干姜以复其阳，芍药甘草以救液，调胃承气以止其谵语，此坏病之治必随脉证也。这里和宋本不同的是把阳旦看成一种不同于感冒的病症。所以用桂枝汤就是错误的。这两条的条文都有点乱，怀疑有错简，我们只要能理解临床道理就好。阳旦证，发热不潮，汗出，咽干，昏睡不安，夜半反静者，宜地黄半夏牡蛎酸枣仁汤主之；若口渴，烦躁，小便赤，谵语者，竹叶石膏黄芩泽泻半夏甘草汤主之。竹叶两把 石膏半斤（棉裹） 黄芩三两 泽泻二两 半夏半升 甘草二两右六味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。这两个方剂都没有临床实践案例。所以我们大致理解一下他的用药思路就可以。发热不潮说明排除了阳明病，阳明病是在黄昏的时候会烧得厉害一点，像潮水一样，所以这个发热可能是气虚发热，血虚发热，阴虚发热或者是发炎的发热，地黄半夏牡蛎酸枣仁汤用了6两的地黄，张仲景的时代没有熟地黄，用的是干的生地黄，生地黄是凉血药，如果煮药时候不用酒的话，通常是在处理人身体的发炎。所以推断出这个发热可能是有发炎的发热。用酸枣仁是可以让心肝脾三个脏的血液比较稳定，有滋养血的作用。牡蛎在火逆的时候用到，有时候错误的发汗法，比如说烧针，会把人血液里的元气逼散，用牡蛎可以收摄血液的元气。因为在临床上这两个方用的极少，所以叔叔没有详细讲。以上是自己的学习笔记分享，基本上比较客观的记录叔叔的观点，也有一些自己的思考，因为本身的能力水平局限，如果有错误，希望大家指出🙏🏻
