捏脊——拯救食积儿童最好的办法
中医书友会第1704期
每天一期，陪伴中医人成长
I导读：身边食积的小孩实在太多了，问题是，家长还意识不到孩子出现的各种问题是食积引起的。这篇文章介绍的捏脊治疗食积的方法很系统，不仅有手法，还有外敷和口服药，很全面，同仁可以参考。当然，捏脊的好处可不仅是治疗积证，下周小编再发一篇它别的用途，一并参考。（编辑/王超）
话说捏积
作者/冯泉福
谁家的孩子如果不爱吃饭，夜里睡觉也不安稳，左邻右舍，父母亲朋都会关心地问，“是不是有'积’了，去医院看看，如果是积就去捏捏吧。”这可能是北京人所具有的一种习惯。的确，对久居北京的人来说，“捏积”听法是并不陌生的，真可谓家喻户晓，人人皆知了。
提起捏积疗法，就要了解积证。中医学历代文献中对积证的记载很多，是一种严重影响小儿身体健康的病症，又是儿科四大证之一。
引起积证的原因主要以饮食不节和病后失调，造成脾胃功能失调。由于小儿脏腑娇嫩，脾胃功能较成人薄弱，小儿不知寒热饥饱，加之许多孩子家长怕自己的孩子发育慢，使孩子对一些食物（如生冷油腻和甜食）暴饮过量，造成这些食物停滞中焦，损伤了脾胃的正常生理功能而引起积证。
另外，肠寄生虫病和惊吓也是造成积证的原因。常见的积证一般可分为四种，即乳积、食积、痞积、疳积等。
“乳贵有时，食贵有节”，除饮食过量损伤脾胃造成乳食积滞外，病后失调或过用寒凉药物也可损伤脾胃功能，使乳食物不得消化，也可造成食积。主要症状可见到不思饮食，恶心呕吐，身热口渴，睡卧不安，便秘或腹泻腹部疼痛，舌苔厚腻，指纹青紫。
如果积滞日久，未得及时治疗，使脾胃亏损，气机不畅。食滞与痰湿气血相搏而成痞块，出现面黄肌瘦，头大颈细，头发干枯如穗，腹大青筋，腹内痞块，肚腹坚硬疼痛，时有低热，荅白，指纹青或淡。疳积是在前者未得及时治疗损伤元气，积滞日久，热伤真阴而成疳积。
古人认为“积为疳之母”，所以有积不治而成疳，又有治积不下久而脏虚成疳尤重。总的来说，疳积是小儿脾胃虚极，气血损伤而成。出现形体日渐消瘦，肚腹日渐膨大，身热困倦喜卧，面黄肌瘦，乳食懒进，嗜吃泥土，有时呕吐，口干烦躁，胸膈痞闷牙龈出血溃烂，甚则穿腮落齿，大便粘臭或频频作泻，完谷不化，下身浮肿。舌苔薄质淡，指纹淡。
对以上诸症的治疗，以捏积为主，以药物为辅。
方法是使患儿伏卧在床上脱去上衣，露出整个背部，应力求卧平卧正。术者应立于患者左侧背后，两手半握拳，二食指低抵脊骨之上(督脉之处)两拇指垂直，自尾骨端的长强穴沿督脉向上捏拿至大椎穴，共捏六次，捏第四次时向上捏提一次，捏完后在两肾俞穴按摩2-3下即可。
所谓捏拿，实际上是推、捏、拿三种手法的综合疗法。是在推的过程中进行捏拿。其中以推最为主要，在整个捏积过程中，推捏拿三种手法必须配合协调，用力柔和连续，要均匀，在临床上对于虚弱小儿和甚小的患儿，手法宜轻柔，捏拿时次数可多几次。
因为督脉主一身之阳，各脏腑的经脉都与督脉相连，督脉不通，则诸脉不通。又因督脉旁开一寸是各脏腑的俞穴，督脉属阳主气，任脉属阴主血，气行则血行，气滞则血瘀，气通则统血而行。因此，捏拿督脉能够疏通督脉的阳气，使阳气得以统血而行，从而达到气血旺盛、脏腑功能调节的目的。
同时捏拿还能刺激各脏腑的俞穴，即使脏腑气血阴阳和脾胃肠的功能得到调节，也使积滞在胃肠内的积食活动而通过大肠排到体外。从而消除胃肠内的积滞。若患儿目盲，目涩，白膜遮睛，口角糜烂，鼻下红赤，口部疳者推捏至风府穴。
为了配合捏积疗法，于捏拿的第四天清晨，口服“消积粉”（组成：生军、熟军、黑丑、白丑、三棱、莪术，砂仁，共研细末）以助其效，其量根据病情而定。
第五天捏后贴“阿魏化痞膏”于肚脐处（约贴一周），应提起注意的是，在治疗中忌食芸豆、醋、螃蟹。因芸豆性粘腻，食后易引起积滞，服药后食醋可引起呕吐，螃蟹性寒而敛不易消化。除此三者之外，其它难以消化之食品也应在禁食之列。
捏积疗法虽然操作简便，容易拿握，但我们也应了解其适应范围，凡出生后一天直到十六岁，及十四岁以下没有来月经的女孩子均可操作。但有高热、惊厥和其它急性传染性疾病，以及患严重心脏病者不宜捏拿。此外，脊背皮肤有感染的患者也不得施以此法。
（吴栋整理）