【尿路结石】

尿路结石包括肾、输尿管、膀胱的结石,是个常见的多发病。我们要喝水,水中含有钙等元素,摄入多余的主要通过尿路排泄,当有不爱多喝水的习惯或尿路有慢性炎症存在时,就犹如下水道的水少了或水管不光滑了一样,污水就会慢慢的沉积,结石就发生了。

古人讲结石的形成犹如壶中之垢,相火煎熬肾水而成,有道理,但却对急性发作指导治疗作用不大。由于时代的认识限制,古人发生结石病,在肚腹腰疼的时候,并不知道是结石作祟,只有发生了小便淋漓疼痛且有沙石排出时,才有石淋的认识,这样就漏掉了一些隐藏的结石病。
尿路结石发生腰(应该说是背的肾脏区域)、胁、 少腹或下引阴器,痛不可忍时,从“证”的角度来看,可以把它视为“疝”疼。“疝”虽有“七疝”之说,但都与寒湿、湿热结聚足厥阴肝络有关。

记得在九五年夏秋之交,我休月假与朋友骑车出门游玩。当时天气还很热,出的汗多,喝的水少,又饮烧酒很多。几日后回家当晚,突发左小腹疼痛难忍,按之又无确切的位置,坐卧不宁,且小腹憋胀,欲尿不得通畅,后门也下坠,欲放而不得屁,几个小时也不缓解,难受死了,真的很想哭。知道是发了结石了。

急让媳妇去医院药房取654——2两只,屁股注射,一小时后,疼痛缓解。这时才明白了为啥左小腹的皮肤长期敏感的根源了,原来输尿管里长石头了。第二日B超了一下,那时的机器准头不精细,只是发现左肾有积水,石头看不见。打了几天消炎针,尽管没有发作剧痛,但小肚子总是像有个无形的小手在里边揪住一样的不舒服。请父亲开药吃,老爷子说你也是医生,自己不会看呀!我原来揪的都是别人的屁股,还没给自己下过药哩。

临阵磨枪,翻书考虑了半日,总觉不妥。当翻到《温病条辨》下焦篇,读吴老夫子论疝三条,茅塞顿开。

虽然讲的是暴感寒湿成疝,湿热结聚也可致疝呀。
自拟方:金钱草40克 、海金沙20克 、川牛膝30克 、台乌药20 克 、花青皮10克 、小茴香10克 、川楝子10克 、延胡索15克 、赤白芍(各)15克 、生甘草10克 、车前子15克 、飞滑石30克煎成二斤多,一次三两,每四小时服一次。
当服到第四杯时,小肚子里有气在滚动,那种揪疼的感觉终于舒畅开来,放了几个通畅的屁,小便也明显增多。
知道药已中病, 续服第二剂,小便时突感堵了一下,一憋劲儿,呵呵,有东西尿出来了。第二年又小发作了一次,这回坚持吃了七八剂药,到现在一直挺好的。
至此以后,治结石疼痛发作便胸有成竹,有了准绳。
就是疏肝理气与化石通淋合法而治,
乌药、青皮、小茴香这些药都可舒张输尿管,
芍药甘草汤解痉,
金铃子散可止诸疝之痛,
川牛膝不但引药下行且也有舒张输尿管作用,
三金为化石名方和车前子一样能利水,
滑石可通六腑之涩结。
结石大的需要吃药久,防止利水伤阴,常在基本方中减轻气分药物,加女贞、旱莲以滋水。
如果有肾阳虚的现象就减少利水药用量,少加桂附以化气利水。
夫人姑父早在九十年代初就发生了尿结石,当时我也给看过,用的是六味地黄加三金汤,没有多大疗效。每年都会发作,打消炎针能控制。到九八年终于大发作了,打针无效,住院做了手术,取出的石头最大的有小拇指顶大,淡黄色的,捻之不动,犹如卵石,还有很多细小的碎石。

到手术后第二年的一天,我还问他有没有复发过。真是无巧不成书,没过几日便又疼起来了。

上法给予汤药,同时加服经验方(这个方子出在何处,不知道了)。
火硝(微炒)30克 、月石15克 、琥珀 20克 、鸡内金30克同研细末,每次冲服3克。
约一周后排出米粒大结石七八粒。嘱平时多喝水,多吃核桃,多单腿跳跃。至今日未见再发。
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