常用降血脂中药的分析

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高脂血症是由于脂肪代谢或转运异常使血浆中一种或几种脂质浓度高于正常的病证。中医多属眩晕、头痛范畴。一般以总胆固醇，甘油三脂，低密度脂蛋白胆固醇增高，高密度脂蛋白降低为主要特征，临床表现为高胆固醇血症，高甘油三脂血症或两者兼有（混合型高脂血症）。高脂血症是动脉粥样硬化，冠状动脉硬化性心脏病及急性心肌梗死等早发的最主要的危险因素之一，其患病率极高，分布广泛，并且随着生活水平的提高而呈上升趋势。本文将部分具有降脂的中药按功能进行辩证分类和临床用药指导。

　　1 辩证分类

　　根据中药现代药理研究，结合辩证分类

　　解表降脂药：桑叶、柴胡、紫苏等适用于高血脂兼表证者

　　清热降脂药：决明子、黄芩、黄连、金银花、板兰根、薄公英、漏芦、马齿苋、熊胆、绿豆、地骨皮、银柴胡等适用于高血脂兼里热证者。

　　泻下降脂药：大黄、火麻仁适用于高脂血证兼便秘者。

　　理气降脂药：陈皮、青皮、荔枝核、薤白适用于高血脂气滞者。

　　消食降脂药：生山楂用于高血脂消化不良，食积不水分之证。

　　止血降脂药：小蓟、三七、蒲黄等用于高血脂出血者。

　　活血化瘀降脂药：姜黄、没药、丹参、牛膝、鸡血藤、凌宵花、骨碎补、水蛭等用于高血脂兼瘀血者。

　　化痰平喘降脂药：瓜蒌、桔梗、昆布、海藻、紫苏子、葶苈子适用于高血脂兼咳喘者。

　　养心安神降脂药：酸枣仁、灵芝、缬草、首乌藤适用于高血脂心神不安之证。

　　平肝降脂药：牡蛎、罗布麻、牛黄、钩藤、僵蚕等用于高血脂见肝阳上亢者。

　　补气降脂药：人参、黄芪、甘草、绞股蓝、沙棘用于高脂血症兼气虚者。

　　补阳降脂药：沙苑子、冬虫夏草用于高血脂阳虚症。

　　补血降脂药：当归、熟地黄、首乌用于高血脂、血虚证。

　　补阴降脂药：玉竹、黄精、明党参、枸杞子、女贞子、黑芝麻用于高血脂阴虚症。

　　降脂类药物：绿叶蔬菜、苦瓜、洋葱、竹笋、大蒜、海带、紫菜、豆腐、柑桔、柚子、酸枣、刺梨、杨桃、橄榄、香蕉等，高血脂患者在饮食上可选用此类蔬菜水果来进行膳食调节。

　2 辨证用药

　　高脂血症的临床表现为高胆固醇血症，高甘油三脂血症，混合型高脂血症，在具体应用时，应辨证分型。若为高胆固醇血症时，可选具有降胆固醇或抑制胆固醇合成为主的药物，如：柴胡、沙棘、蒲黄、当归、明党参、薤白、杜仲、丹参等。若为高甘油三脂血症时，可选具有降甘油三脂为主的药物，如：黄连、黄芩、金银花、甘草、荔枝核等。若为混合型高脂血症时，可选用既能降胆固醇又能降甘油三脂的药物，如：大黄、何首乌、板兰根、女贞子、冬虫夏草、水蛭、姜黄等。

　　3 总结

　　高脂血症属于中医“眩晕”、“头痛”等病范畴。其病因主要有：

一、过食肥甘厚味，贪凉饮冷、暴饮暴食、饮酒过多等损伤脾胃功能，脾胃虚衰，失其运化之职。水谷肥甘之物过剩，不能运化水谷之精微，凝结为痰湿。

二、肝、脾、肾三脏虚损，导致痰浊、淤血等病理产物，高脂血症多以脏腑功能失调为主，其病位主要在肝、脾、肾三脏。脾为后天之本，肾为先天之本，脾之健运，有赖肾阳之温熙；肾气之充沛，需脾胃之养，肾精充足，甘亦得养。而痰浊淤血与脾关系极为密切，高血脂症以脾脏为重。脾虚水湿内停生痰浊，痰浊阻滞，气血运行不畅或气虚不能推动血行则致血淤。在治高血脂症时，必须明确本病是本虚标实之症，以肝脾肾虚为本，痰浊淤血为标，治疗时务必疏肝、补肾、健脾，化痰除湿，活血化淤标本兼治。还应根据高血脂病人的个体因素来具体辨证用药，不能一概而论，见病套药，只有辨证准确，灵活用药，才能收到良好效果。