每日十条中医临床用药经验2021.3.17
一、
用药不可过偏,用阳药必佐阴药,用阴药必佐阳药。如风湿腰痛,久用热药燥药,故上火,口干烦躁。佐以养阴药可调整阴阳,防止过偏;如阴虚单用养阴药也不行,亦要少佐阳药。
二、
精神不足者,气血不流通之故;肌肉消瘦,饮食不升发之故也。盖脾胃为客受转输之官,积则无所客受,滞则不能转输,胃气一停,百脉皆败,无怪其然也。
三、
中医诊治头痛,当先审定久暂,重视寒热虚实。盖暂病者必因邪实;久病者必兼元气虚;对于风寒入络者,治宜疏散,最忌清降;对于阴虚肝旺者,治宜养阴熄风,最忌辛散。
四、
汗管瘤多见于青年及成年妇女的一种皮肤病。女子发于面部、下眼睑、颈、肩、胸腹等处,皮损为半透明小结节,形如针头或豌豆大,散在或密集分布可达数个至数十个,皮色如常或黄褐色,一般无自觉症状或有痒感。
一般辨证为:营分有热,风热挟湿,阻于皮毛所致。治宜散风清热,凉血活血,除湿达邪。
可选下列药物:浮萍、僵蚕、银花、黄芩、丹参、赤芍、蝉衣、茯苓、白藓皮、川芎、甘草。
五、
名老中医张泽生云:“中土为四运之轴,上输心肺,下益肝肾,外灌四旁,充养营卫,脾胃一健,则各气充旺,可令五脏皆安。”
六、
医者应当明确:“书不尽言,言不尽意;病不尽型,型不尽证;病不尊书,患不遵型;书本分型多择其常,而示人以规矩,与人以纲领,规矩虽少而无图不可绘。
七、
对脾胃病的治疗,益气健脾为其重要法则。在应用这个法则时尤要重视胃气的和降,以维持人体的正常生理功能,在选用健脾益气药物时酌情佐以行气消导之品,可消除补品气滞腻膈之弊。
八、
对泄泻病例的治疗,可适当选用风药。因风药能鼓动中焦,使脾胃之气斡旋,湿邪得化,升发阳气,补益之药得之就可补而不滞,更能相得益彰,为治慢性泄泻方中不可缺少之药。但风药用量不宜过大,一般不宜超过补益药之分量。否则,主从倒置,不仅起不到升阳作用,反而使虚弱之脾胃更虚。
九、
苦寒清热之品,可用而不可多用。一为苦寒之品易于化燥,每多伤阴,使浮越之虚阳更难以滋潜。二为苦寒之品易于凉凝,多致血行凝滞,使薄弱之阴难以生复,治高血压立方遣药,应当注意。
十、
若饮食不节,引起食滞,亦可生痰致咳。症见咳嗽呕吐痰涎,脘腹痞闷,不思饮食,舌苔黄腻。治之消导之剂,可用平胃散合二陈汤加莱菔子、神曲、麦芽、鸡内金、生姜。