青年男性，上腹部疼痛3月，请诊断!
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【所属科室】消化科
【基本资料】患者，男，16岁
【主诉】上腹部疼痛3月余
【其他检查】胃镜：胃窦部见直径约5.5cm不规则溃疡，表面覆盖厚黄苔、污秽物及血痂，有少许鲜血渗出，溃疡像四周浸润，周边粘膜隆起增生，呈结节样改变。
【实验室检查】C反应蛋白：68.52mg/L （0-5）
【影像图片】
【讨论问题】如何诊断？
【医学影像APP用户讨论】
评论：胃窦部胃壁弥漫明显增厚，胃腔未见明显狭窄，病灶密度较均匀，增强扫描轻度强化，内见小血管穿行，考虑：1.胃淋巴瘤；2.胃间质瘤
【结果】
病理诊断：胃淋巴瘤
【病例小结】
胃淋巴瘤是原发于胃，起源于黏膜下层淋巴组织的胃间叶组织来源的恶性肿瘤，占胃恶性肿瘤的2%～8%，占节外非霍奇金淋巴瘤的首位。胃淋巴瘤多见于50～70岁，男女比例1.1～2.8：1，主要临床表现为上腹部不适、腹痛、黑便、发热、消瘦、腹部肿块。大体病理分：①结节型；②溃疡型；③弥漫浸润型。术后5年生存率有报道可到达90％以上。
【CT表现】
1. 部位：好发于胃体及胃窦，常累及两个及两个以上部位，幽门少见。
2. 胃壁厚度及范围：可分为弥漫型、节段型和局限型。一般胃壁增厚超过10mm。
3. 病灶密度与强化：密度多均匀，很少出现坏死或坏死灶较小，增强后呈轻中度均匀强化。
4. 胃黏膜、浆膜、胃周及邻近脏器情况：因本病胃黏膜受累较晚，增强后病灶表面胃黏膜呈细线样强化，多较完整连续，而病灶无明显强化，此征象可以作为淋巴瘤的特征性表现之一。胃浆膜面是否光滑、完整，胃周围脂肪间隙是否清晰，是判定胃淋巴瘤有无向胃周围侵犯的可靠征象。