古脉法寻踪之十六

第十六讲：病例分析及答疑
一、病历分析
女：４１岁
右：尺：沉弦洪，关：弦细，关尺间弦细长，寸：弦细，入鱼
左：尺：沉稍细，关：浮取洪，重取细涩，寸：沉，软
时间：7月7日诊的脉。
生日：1966年11月 丙午年
年运：水运太过
司天：少阴君火
在泉：阳明燥金
生于第五气：
客 气：少阳相火
主气：阳明燥金
1、五运六气确定先天五行的盛衰
结论：2火2金1水，水太过可以抵消一部分火（水克火），火又可以抵消一部分金（火克金），所以可以说中性偏躁。但2火2金1水，影响金的因素（包括本身和克我）为四，金又生水（水太过），所以肾的问题不大，先天体质中“肺”受影响最大。
这是第一个所谓的先天的体质。先天因素仅占一部分，主要依据脉诊对一个人的基本情况做判断，然后依据脉诊配合先天因素评定她身体的基本状况，判断是否存在风险，风险因素有多大？最后做出具体指导。
2、脉诊的详细分析
夏天就诊，整体脉象应该为微洪，该患者基本脉象是沉弦细为主，还有涩，说明这个脉象并不是十分符合季节，该脉象提示的是不足，就是虚寒体质。具体到哪个部位？把脉象大致分析一下。
沉脉：应该是冬天的脉，夏天的季节出现沉脉提示的是阳气的不足，有的医书上说沉脉主里。
右尺沉：后世医书主腰腿痛，病水。
左尺沉：主肾寒，会出现腰背的冷痛。左尺沉稍细，沉细脉主小腿酸，主胫酸。

左关：浮取洪，重取细涩。涩：后世医书上主多气少血、亡血，无汗、伤津、血痹、血瘀。左关涩：主肝虚，少血，可以出现肝区的胀满痛疼。
右尺洪，左关洪，这里应该理解是季节的正常脉。
右尺洪，后世医家主腹满，大便难，或时下血。现在出现洪应是正常季节脉，不在这个季节出现洪脉就主腹满，大便难，或时下血。
左关浮取为洪一般主肝火。
该例弦脉出现较多，弦是春天正常的季节脉，夏当转洪，没有转洪可理解为当去不去。
右尺的弦脉：下焦的停水，急痛不安。
右关的弦脉：主宿食不化，脾胃伤冷。
右寸的弦脉：主痰饮，主（肺）寒，主咳嗽。