1亿肾病患者中80万人在透析，专家：透析患者高血压管理很关键

来源：健康时报网

(健康时报记者 张赫) “我国 慢性肾脏病 发病率达到了10%左右。换言之，每10个中国人里，就有1个人是慢性肾脏病患者。” 北京大学人民医院 肾内科主任左力告诉健康时报记者，这使我国肾病救治工作更加困难，但随着肾透析费用进入医保和透析设备的国产化，我国80万透析患者的生存率已处于世界领先水平。

北京大学人民医院 肾内科 主任 左力

我国1亿肾病患者的背后：80万患者接受肾透析

2020年2月，据世界顶级医学期刊《柳叶刀》于公布的《1990-2017年全球、区域和国家慢性肾脏病负担：2017年全球疾病负担研究的系统分析》显示：截止到2017年，全球慢性肾脏病患者人数达6.975亿，其中中国肾病人数达1.323亿(肾病发病率9.5%)。

“虽然数据并不严格统一(对各省市的社区居民进行抽查，并非普查)，但都显示我国的慢性肾脏病发病率达到了10%左右。”左力告诉健康时报记者，在我国超过1亿的慢性肾病患者中，78.4%都合并高血压。随着肾功能的下降，高血压患病率逐渐升高的严峻态势。

肾病到 尿毒症 ，如果是在不知晓的情况下发展，其实并不远。北京协和医院肾内科主任医师李明喜表示，患有膜增生性肾小球肾炎的病人，若病情没有得到有效治疗，仅仅5~10年后就会发展成尿毒症；如果是膜性肾病以及IgA肾病病人，有大量 蛋白尿 且伴有高血压，同样也会发展成尿毒症。所以慢性肾病到尿毒症的发展过程中，必须继续治疗阻断，才能减少中末期肾病的发病率。

“尿毒症是绝症。”这是在很多人根深蒂固的观念。其实不然。随着医学发展，如果可通过血液、胸膜透析和肾移植的方式来延长患者生存期。

生存率越来越高，透析患者高血压管理很关键

作为中国医院协会血液净化中心管理分会主任委员，提到如今中国 肾透析 的发展，左力告诉健康时报记者，“我国是在2010年前后才可以报销，从前我国使用的透析机都是国外进口，但现在国产设备持续发力，已经占据很大的国内市场。”

左力教授介绍，数据显示，2008年，我国大约10万-12万血透和 腹透 患者，而现在患者达到80万，透析患者数量最多的国家。“从死亡率上看，以北京为例，三年前肾透析患者死亡率已经降低到8%。但美国是20%左右；最新统计中，北京、上海、广州三地，透析患者平均死亡率8.8%，而现在美国是13%，从死亡率的角度上看，中国 血液透析 的患者管理水平已经更高，国产设备虽然没有国外好，但综合性、人性化的治疗，让患者的生存质量越来越高。”

李明喜表示，肾科的透析患者越来越多，基层透析室越来越完善，血压达标治疗是临床亟需关注的环节。

北京积水潭医院肾内科副主任医师杨洁则建议，把治疗关口前移，只有血压控制好，并发症才能减少。“20年前，家里如果有一个透析患者，就可能因病致贫。但现在不一样了，国家医保有支持，很多地方透析机一机难求，主要原因是透析患者生存时间越来越长。” 杨洁说。

提到肾透析的发展，杨洁回忆，自己最近这些年经常吃到患者的喜糖，有的是自己结婚，有的是抱了孙子。未来如果在透析中解决血压控制的难题，透析患者会有更好的生活。

（责任编辑：孙欢）