运动神经元西医肌电图确诊 and 国医辩证论治

运动神经元病的肌电图有哪些特点？

广泛性神经元损害，放松时，出现大量纤颤电位丶正尖波；轻收缩时，运动单位时限增宽，多相波增多，可出现巨大电位，巨大电位是本病肌电图的主要特征重收缩时，运动单位募集很差，这是由于MND[运动神经元]中神经损害与再生同时存在，以至运动单位有大有小，许多运动单位呈宽时限、高波幅以及多相位的波形大力收缩时运动单位数目减少，募集差，发放增快构成所谓的单纯相。

注意以下几个特点：

①在肌电图方面表现为广泛神经源性损害，为了确定神经源损害的广泛性，必须测定三个肢体以上的肌肉，对临床没有症状和体征的肢体也必须检测。

②纤颤电位与临床类型、病程有关。病程少于三年者，呈现大量的纤颤电位，病程大于三年者纤颤电位出现的机会较少。病程短出现大量纤颤电位，提示肌肉有广泛的进行性坏死，病程进展较快，大多预后不佳。

③运动单位电位的特点。运动神经元病在肌电图中观察运动单位时限和波幅变化时，目前不仅限于巨大电位，只要出现时限增宽、波幅增高，就可以确定运动神经元病的诊断神经传导速度的特点。运动神经传导速度可以正常，亦可轻度至中度减慢。感觉神经传导速度正常，说明本病不累及感觉通路。

运动神经元在中医学所属于痿症

中医方面从症状入手，运动神经元在中医所属痿症是指肢体筋脉迟缓，软弱无力，日久不能随意行动，或伴有麻木、疼痛、肌肉萎缩的一类病证。在《皇帝内经》论痿颇详，如《素问 · 生气通天论》云“因于湿，首如裹，湿热不壤，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。”根据肺主毛皮，心主血脉、肝主筋膜、脾主肌肉、肾主骨髓等的所属关系，提出了“痿蹩”，痿，肢体痿弱无用；蹩，下肢软弱无力。

中医学对本证早在2000年前有较深刻的认识。《黄帝内经》设《萎症》专篇，对萎症的病因病机做了较为系统详细的描述，提出了“肺热叶焦”为主要病机的观点和“治痿独取阳明”的基本疗法。

汉 · 张仲景《伤寒论》论述了伤寒吐下后又复发汗，阴阳气血俱虚，不能营养筋脉乃至久而成痿。

《金贵要略 · 中风历节病脉症并治第五》又有“咸则伤骨，骨伤则痿”的记载，分别从误治及过食咸味等方面讨论了病因。还有很多像《诸病源候论 · 风身体手足不能随候》《景岳全书 · 杂症论》指出萎症。