『名医经验』温胆汤治梅核气

• 来源：中国中医药报 作者：王金亮

　　1985年3月初，刘姓女，43岁，因咽不不适，求诊于家父。自诉一年多来，咽部不适，如球状物梗喉，吐之不出，咽之不下，伴心胸满闷，心情急躁易怒。若遇心情不畅，或感冒之后，症状加重。观其舌红苔黄腻，家父诊后云：咽喉乃人之要道，呼吸、纳食必经之路，岂容阻塞不通。此多因肝郁日久，气滞不畅，然久之则水液失谢失常，痰湿郁结，加之郁火，相互搏击，气机交阻，故中医称之为痰核，也称梅核气。

　　立方以温胆汤加减：竹茹6克，枳壳9克，瓜蒌10克，陈皮6克，半夏6克，云苓10克，黄芩10克，浙贝母9克，桔梗5克，枇杷叶6克，香附6克，甘草3克。水煎服每日1剂。

　　患者药后症状减缓，胸宽气畅。前方加白芥子6克，川朴9克，前后服药13剂，症状缓解，病渐向愈。

　　父云：梅核气称气痰，多由七情郁结，脾失健运，水湿停聚，化痰而成。痰凝气滞上逆咽喉而发病。治疗当重气、火、痰三者，治以温胆汤有良效。若见气盛者，加理气之品，如川朴、枳壳、瓜蒌、沉香；火盛者，加栀子、龙胆草、黄芩、石膏等品；痰盛者，加祛痰开泻肺气之药，如炒苏子、浙贝母、杏仁、桔梗、桑白皮等药；日久燥热伤阴可加养阴润燥之品，如天冬、麦冬、知母、生地、元参、沙参、枇杷叶等。此外，对患病时间较长者，除药物治疗外，还需耐心解释病情，以解除患者心理负担。

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